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肺淤血症状

就诊科室:
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介绍

  肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。

病因病理

肺淤血是由什么原因引起的?

  病因

  (一)前负荷过重。

  (二)后负荷过重。

  (三)心肌收缩力的减弱。

  (四)心室收缩不协调。

  (五)心室顺应性减低。

  诱发因素

  (一)感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。

  (二)过重的体力劳动或情绪激动。

  (三)心律失常。

  (四)妊娠分娩。

  (五)输液(或输血过快或过量)。

  (六)严重贫血或大出血 使心肌缺血缺氧,心率增快,心脏负荷加重

症状检查

肺淤血应该如何诊断?

  心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

  一、左心衰竭.

  (一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。

  (二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。

  (三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。

  二、右心衰竭。

  (一)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

  (二)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。

  (三)水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。

  (四)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

  (五)神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。

  (六)心脏体征:主要为原有心脏病表现。

  三、全心衰竭:可同时存在左、右心衰竭的临床表现,也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

鉴别

肺淤血容易与哪些症状混淆?


   临床存在已知病因;患者有静息或劳累性呼吸困难;体检和X线检查示肺淤血;超声示左房扩大,左室无扩大,LVEF>50%。但需除外下列三种情况:由机械性梗阻如二尖瓣狭窄所致的左室充盈异常;心包疾病如缩窄性心包炎所致的左室充盈异常;由收缩性心衰(SHF)本身所致或合并舒张性心衰(DHF)时的心室充盈异常。X线检查心肺对诊断辅助,必要时可行血液动力学监测以明确诊断。


预防

肺淤血应该如何预防?


  肺淤血的预防:高血压左心室肥厚者:ACEI、钙通道阻滞剂、β?受体阻滞剂不但可以降压,而且有抑制和使肥厚心肌质块减少的作用。

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