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腹痛伴血尿症状

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介绍

 

  腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。

病因病理

腹痛伴血尿是由什么原因引起的?

  结石形成机制尚未完全阐明,多认为与代谢以及感染因素有关。

症状检查

腹痛伴血尿应该如何诊断?

  主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状。

  (一)疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。

  (二)血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。

  (三)脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。

  (四)其它:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的病人尚可出现胃肠道症状,贫血等等。

鉴别

腹痛伴血尿容易与哪些症状混淆?


  腹痛伴血尿的鉴别诊断:

  1、腹痛伴便血:腹痛伴便血见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。

  2、腹痛伴腹泻:腹痛伴腹泻是急性胃肠炎的症状之一。

  3、腹痛伴恶心、呕吐:腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎的临床表现之一,

  4、腹痛伴黄疸:腹痛伴黄疸胰头癌的症状之一,胰头癌胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤。

  5、急性腹痛:急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏性腹痛,常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。


预防

腹痛伴血尿应该如何预防?

  改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类,一旦你的医师确认你的结石种类,下列方法有助于减少复发的机会。

  ●多喝水  不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。

  ●补充纤维素  加食米糠,可以防止结石发生。

  ●控制钙的摄取量  结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

  ●检查你的胃药  某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙。若含高钙,应改用别的药。

  ●勿吃富含草酸盐的食物  大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、红茶、罂粟子等。

  ●多活动  不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。

  ●热敷  在肾区热敷、拔火罐、电疗,可以止痛。常洗热水澡,也有利于排石。

  ●吃富含维生素A的食物  维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意。)

  ●注意蛋白质的摄取  肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

  ●少吃盐  如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2―3克。

  ●补充营养素

  ①氧化镁或氯化镁  每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁,可减少90%的复发率。因为镁和钙――样,皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成疼痛的结石。

  ②维生素B6   10毫克,每天2次。与镁并用时,B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。

  ③蛋白质分解酵素  用量依照产品指示,两餐之间使用。帮助消化正常。

  ④ 维生素A乳剂或胶囊  25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。

  ●避免L―胱胺酸  如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。

  ●多吃西瓜  西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿,且要单独吃,不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。

  ●限制维生素c的用量  如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。

  ●勿服用过多维生素D   过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。

  食疗注意事项

  1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。

  2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。

  3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

  4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。

  5.服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。

  6.吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。

  7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。

  8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。

  9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。

  10.限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。

  11.勿服用过多维生素D。

  12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。

  13.患者应了解本身结石的类型。

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