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腹满症状

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介绍

 

  腹满,是一种症状,指腹部痞满或满胀。它会使人感到不适、烦恼极难堪。

病因病理

腹满是由什么原因引起的?

  虚证多因脾阳失运所致,每兼下利腹满痛而喜温、喜按,苔白,脉缓弱。实症多因热结胃肠所致,每见便秘,腹痛拒按,苔黄燥,脉沉实有力。亦可见于臌胀、蛊胀等病。

症状检查

腹满应该如何诊断?

  指腹部痞满或满胀。?指腹中有胀满之感而外无胀急之象而言。

  当辨其虚实寒热,胀满而按之痛者为实,不痛者为虚;胀满而时能减者为寒,不减者为热。

鉴别

腹满容易与哪些症状混淆?


  寒湿内聚腹满:腹部满胀,按之不减,食?不振,恶心呕吐,大便泄泻,或脘腹疼痛,口渴不欲饮,舌苔白腻,脉弦缓。

  脾胃虚寒腹满:腹中满胀,乍作乍止,乍轻乍重,喜暖喜按或进热饮、热食则舒,神疲乏力,纳?呆滞,舌胖淡或有齿痕,苔薄白,脉迟。

  湿热蕴结腹满:腹满而胀,脘痞呕恶,心中烦闷,口渴不欲多饮,时时汗出,大便溏泄,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。

  实热内结腹满:腹满不减,减不足言,或硬痛,或绕脐疼痛,大便秘结,手足?然汗出,潮热谵语,脉沉实,或迟而有力,舌苔黄燥或焦裂起刺。

  鉴别分析

  寒湿内聚腹满与脾胃虚寒腹满:前者?寒邪直中入里,或久居卑湿之地,或进食冷饮不洁之物,内外相合,寒湿侵犯中焦,脾胃升降失调,发为腹满。后者则由于脾胃素虚,中阳不振,加以过食生冷肥甘,或过用寒凉药物,以及大病失调,久病失养,致脾胃虚寒,发为腹满。寒湿内聚腹满,因寒湿为阴邪,凝滞中焦则腹满;困阻脾胃,浊阴不降则恶心呕吐;清阳不升则大便泄泻;气机不畅则脘腹疼痛;脾胃不得舒展则食?不振;口渴不欲饮,舌苔白腻,脉弦缓均为寒湿内聚之徵。脾胃虚寒腹满,因中虚内寒,非一日可?,故腹满乍作乍止,乍轻乍重,且得暖得按或进热饮热食则舒;中虚则气血生化不足,故神疲乏力;化源不足则气无力提挈潘腑,故有内潘下垂;脾虚则不运,胃虚则不纳,故纳?呆滞;舌胖淡或有齿痕,苔薄白,脉迟,均为脾胃虚寒之徵。二者主要鉴别点在于:寒湿内聚之腹满,按之不减,且伴有呕恶泄泻,脘腹疼痛,舌苔厚腻等症;而脾胃虚寒之腹满,则喜热喜暖喜按,且伴有神疲乏力,内潘下垂,舌苔薄白等症。二者虽均为寒,但前者属实,后者属虚。治疗,寒湿内聚者宜温化寒湿,方选胃苓汤与厚朴温中汤合方化裁;脾胃虚寒者宜温补脾胃,方选理中汤或厚朴生姜甘草半夏人参汤。

  湿热蕴结腹满与宿食停滞腹满:湿热蕴结之腹满?感受外邪,或素嗜厚味、酒酪、五辛之品,脾胃受伤,健运失职,湿热内生不攘而致。宿食停滞之腹满则由于饮食自倍,稂饱失宜,肠胃乃伤,难以磨?,食?停滞不化而成。故前者因湿热交阻于内,气机升降失职,则腹满而胀,脘痞呕恶,大便溏泄。热郁于内,则心中烦闷;湿热相兼,则口虽渴但不欲多饮;湿热互结,胶粘腻滞,虽时时汗出,而邪仍难解;湿热下注则小便短赤;舌红苔黄腻,脉濡数均为湿热之徵。而后者则因宿食停滞,气机不畅,故腹满且痛且胀;饮食在胃中滞留不化,胃失和降则嗳腐吞酸,或厌闻食臭;脾不健运则大便泻臭如败卵;舌苔厚腻,脉沉滑为宿食停滞之徵。二者主要鉴别点在于:湿热蕴结之腹满而胀,且脘痞呕恶,口渴不欲多饮,大便溏泄,舌苔黄腻;而宿食停滞之腹满胀而痛,且嗳腐吞酸,口臭,厌食,大便泻臭如败卵,舌苔厚腻。湿热蕴结者,治宜化湿清热,方选王氏连朴饮;宿食停滞者,治宜消食导滞,方选保和丸。

  实热内结腹满:多见于外感热性病的发展过程中。由邪热入里,壅滞肠胃,与肠中糟粕互结,阻于肠道,大肠传导功能障碍而成。大肠传导受阻,胃肠气机不能顺降,故腹满不减,减不足言;无形之邪热与有形之燥矢互结于内,故腹满胀痛;腑气不通,则大便秘结;四肢皆禀气于胃,热炽阳明,故手足?然汗出,里热炽盛,扰乱神明,故潮热而谵语;舌苔黄燥或焦裂起刺,均为邪热壅盛,伤津耗液之徵。临床以腹满位于整个腹部,硬胀而且痛,或绕脐疼痛,必兼大便秘结等为特点。其治疗,宜泻下热结,方选大承气汤。

  总之,腹满一症,有寒、热、虚、实、食之分,临床可结合证、因、脉、治的特点,加以鉴别。


预防

腹满应该如何预防?

  厚朴生姜甘草人参汤、大建中汤、附子粳米汤,虚而寒者之治也;

  大承气汤、大柴胡汤、厚朴七气汤、厚朴叁物汤,实而热者之治也。

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