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耳溢液症状

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介绍

  耳溢液又称耳漏,系指外耳道积聚或从外耳道流出的液体,是耳部疾病常见症状之一。偶尔可由邻近组织的病变所致。

病因病理

耳溢液是由什么原因引起的?

  正常外耳道软骨部的皮肤有皮脂腺,几乎所有的腺体都有导管开口于毛囊腔内。这种分泌物极少,一般构不成溢液。另外一种腺体即耵聍腺,经常分泌呼耵聍,有防止异物深人耳道的作用,一般也不构成耳溢液。但有的人耵聍分泌较多,似凡士林堆积在外耳道口且带有特殊的异味,误认为脓液。通常称为“油耳”,属正常现象。当外耳道发生炎症、变态反应或肿瘤时,则可出现浆液性、浆液血性或脓性分泌物。

  正常鼓室及乳突气房系统内衬以立方上皮黏膜,除下鼓室及咽鼓管开口附近有腺体及杯状细胞外,其余部分无分泌功能。正常情况下仅分泌少量黏液及水分。当中耳发炎时,鼓室甚至整个乳突气房系统的黏膜有不同程度的上皮和腺体化生,并出现大量杯状细胞,分泌物大量增加,而形成各种不同性质的耳溢液。

  一、外耳道炎

  (一)湿疹性。

  (二)霉菌性。

  (三)细菌性

  1.外耳道疖。

  2.弥漫性外耳道炎。

  3.坏死性外耳道炎。

  二、外耳道乳头状瘤。

  三、中耳炎

  (一)大癌性鼓膜炎。

  (二)急性化脓性中耳炎。

  (三)慢性化脓性中耳炎。

  (四)结核性中耳炎。

  四、耳部恶性肿瘤

  (一)外耳癌。

  (二)中耳癌。

  五、脑脊液耳漏

  (一)外伤性。

  (二)自发性。

  六、耳周感染。

症状检查

耳溢液应该如何诊断?

  根据耳溢液的性质、色泽气味、化验结果,综合分析,确定诊断。

  一、耳溢液的性质

  耳溢液的性质,有不少的患者在同一疾病不同阶段。可兼有两种或两种以上的性质,如慢性单纯型化脓性中耳炎可兼有黏液、黏液脓性。脓性等耳溢液。

  (一)浆液性

  浆液性耳溢液可以是外耳皮肤的渗出液,也可以是中耳黏膜浆液性炎性渗出或血管壁炎性扩张后血清漏出等。常见于外耳道湿疹。变态反应性中耳炎或急性非化脓性中耳炎的早期。

  (二)黏液性

  黏液性耳溢液多见于无混合感染的慢性单纯型化脓性中耳炎。溢液中含有大量的黏液,可拉长呈丝状。应鉴别因外伤或感染发生腮腺瘦通往耳道,有较浓性分泌物流出。

  (三)脓性

  脓性耳溢液可来自弥漫性外耳道炎、外耳道疖,特点是脓量少,听力好。来自化脓性中耳炎者,脓量多且混有效液,听力差。

  (四)血性

  血性者见于耳部外伤人、外耳道乳头状瘤、中耳癌、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔期。颞骨骨折伴脑膜破裂时,脑脊液混有血液呈红色水样液体。

  (五)水样耳溢

  耳溢液呈水样或与血混合。多见于头外伤、先天性缺损、圆窗或卵圆窗破裂。经迷路听神经瘤切除术后,皆可发生脑脊液耳漏。

  二、耳溢液的色泽和气味

  (一)耳溢液的色泽

  耳溢液的色泽可以判断感染细菌的种类。溶血性链球菌感染的分泌物呈淡红色,脓稀薄。金黄色葡萄球菌感染为黄绿色,脓或稠。绿脓杆菌感染,脓呈铜绿色。霉菌感染,因菌种不同颜色也各异。结核性中耳炎,脓液呈米汤样。

  (二)耳溢液的气味

  臭味多是由于脱落上皮和细菌腐败、骨质腐烂所形成,如胆脂瘤型中耳炎,其味特殊,有奇臭、尸臭之称。霉菌感染,称霉臭等。

鉴别

耳溢液容易与哪些症状混淆?


  应与下面的症状相鉴别:

  1.耳流脓 耳流脓也称为耳漏,为耳病常见症状。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。外耳道炎时,可有水样分泌物。

  2.耳道流脓 当外耳道或中耳出现炎症时,都可以出现耳道流脓的现象。中医把以耳膜穿孔、耳内流脓为主要症状的疾病,统称脓耳。

  3.血性耳漏 大多与外伤有关,但要警惕血管瘤或中耳癌。特别是中耳癌,脓中带血,其脓有恶臭,或有严重耳痛、头痛,则为不祥之兆。应取外耳道或中耳内可疑的组织做病理检查,以确定诊断和治疗措施。


预防

耳溢液应该如何预防?

  积极预防和治疗上呼吸道感染。同时,还应积极治疗鼻及咽部慢性炎症,如慢性扁桃体炎等。

  注意保持耳内清洁。不可用力抠鼻。

  预防鼓膜外伤,已有鼓膜外伤未愈或者陈旧性穿孔者不宜游泳,洗澡时须防止水入耳内。

  哺乳期的妈妈应正确掌握哺乳姿势,哺乳时应将宝宝抱起,使头部竖直。如乳汁过多应适当控制流出速度。

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