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儿童胸廓变形症状

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介绍

  儿童胸廓变形:睡觉时打鼾让呼吸道狭窄,呼吸阻力增加,因此就会用力吸气,使劲牵拉胸廓。此时孩子正处于生长发育期,骨骼比较软,长期这样容易导致胸廓变形。婴幼儿因为生长速度快而对钙的需要量大,同时户外活动又较少,很容易发生钙的缺乏。小儿发生缺钙可引起佝偻病。

病因病理

儿童胸廓变形是由什么原因引起的?

  一是先天性扁桃体肥大。

  二是呼吸道感染所致。

  三是小儿缺钙。

症状检查

儿童胸廓变形应该如何诊断?

  正常胸廓由12个胸椎、12对肋、胸骨和它们之间的连接共同构成。胸廓具有一定的弹性和活动性、捏着支持、保护胸腔及腹腔器官的作用,并参与呼吸运动。正常胸廓近似圆锥形,上部窄而下部宽,两侧大致对称;成人前后径比横径(左右径)短,前后径与横径之比约为1:1.5,小儿和老年人前后径略小于或等于横径。

鉴别

儿童胸廓变形容易与哪些症状混淆?


  1.桶状胸  胸廓的前后径增大,以致与横径几乎相等,胸廓呈圆桶形。肋骨的倾斜度减小几乎呈水平位。肋间隙增宽,有时饱满。锁骨上、下窝展平或突出,颈短肩高,腹上角增大呈钝角,胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时,由两肺过度充气、肺体积增大所致;亦可见于一部分老年人及矮胖体型的人。

  2.扁平胸  胸廓扁平,前后径常不到横径的一半。肋骨的倾斜度增加,肋下缘较低腹上角呈锐角。颈部细长,锁骨突出,锁骨上、下窝凹陷。见于瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等。

  3.佝偻病胸(鸡胸)  为佝偻病所致的胸部病变,多见于儿童。胸骨特别是胸骨下部显著前凸,两侧肋骨凹陷,胸廓前后径增大而横径缩小,胸廓上下径较短,形似鸡胸而得名。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状,在胸骨两侧排列成串珠状,称为佝偻病串珠。前胸下部膈肌附着处,因肋骨质软。长期受膈肌牵拉可向内凹陷,而下部肋缘则外翻形成一水平状深沟,称肋膈沟(即harrison’sgroove)。

  4.漏斗胸  胸骨下端剑突处内陷,有时连同依附的肋软骨一起内陷而形似漏斗,称为漏斗胸。见于佝偻病、胸骨下部长期受压者,也有原因不明者。

  5.胸廓一侧或局限性变形  一侧胸廓膨隆多伴有肋间隙增宽,若同时有呼吸运动受限,气管、心脏向健侧移位者,见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等;病侧呼吸功能严重障碍者,健侧可呈代偿性肺气肿而隆起。局限性胸壁隆起见于心脏肥大、大量

  心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、胸壁炎症、皮下气肿筹。

  一侧或局限性胸廓凹陷多见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化;广泛肺结核、胸膜增厚粘连、肺叶切除术后等。此时,因健侧代偿性肺气肿而膨隆,使两侧胸廓不对称的表现更加明显。

  6.胸廓局部突起  肋骨软骨炎常发生在肋骨与肋软骨交接处,可有一个或多个菱形痛性较硬包块,疼痛可持续数周至数月。肋骨骨折时,可见骨折部位局部突起,检查者用两手掌在胸部前后挤压时,在骨折部位会有剧痛并同时可听到骨摩擦音。

  7.脊柱畸形所引起的胸廓变形  脊柱前凸多发生在腰椎,对胸廓外形无影响。脊柱后凸畸形(驼背)多发生在胸椎,胸椎向后凸起,胸廓上下径缩短,肋骨靠拢,胸骨向内牵拉,常见于胸椎结核、老年人、骨质软化症。脊椎侧凸畸形时,外凸侧肩高、肋间隙增宽,对侧肋间隙变窄,见于胸椎疾患、长期姿势不正或发育畸形。上述各种情况均可导致胸腔内器官移位,严重者可引起呼吸、循环功能障碍。


预防

儿童胸廓变形应该如何预防?

  先天性扁桃体肥大无法预防,呼吸道感染所致就是要避免呼吸道感染严重。手术是治疗打鼾最好的办法。在过去,人们觉得年龄在五六岁时才能做。其实,手术治疗越早越好,二三岁时也能做,但往往家长会不太注意,以为打鼾、憋气只是偶尔发生。因此,建议家长如果发现孩子打鼾症状持续半年左右就要及时到医院就诊,经过睡眠检测身体检查后采取手术治疗。

  晒太阳是预防佝偻病最方便经济、最安全有效的方法。小婴儿过了满月后,可逐步增加日晒时间。在正常天气下,每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒,可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩,否则达不到抗佝偻病的目的。

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