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儿童精神运动发育异常症状

就诊科室:
[精神心理科] [儿科] [精神科] [儿科综合]
相关疾病:

介绍

  Rett综合征是一种严重影响儿童精神运动发育的疾病,发病率为1/10000-1/15000女孩。临床特征为女孩起病,呈进行性智力下降,孤独症行为,手的失用,刻板动作及共济失调。

病因病理

儿童精神运动发育异常是由什么原因引起的?

  其病因及遗传方式尚不清楚。

症状检查

儿童精神运动发育异常应该如何诊断?

  (一) 九项必须标准:

  1、出生前及围产期正常;

  2、出生6个月(可以到18个月)精神运动发育正常;

  3、出生时头围正常;

  4、5个月到4岁头围增长减慢;

  5、6个月至2岁半丧失已获得的有目的的手的技能,社会交往能力下降;

  6、语言的表达与理解能力严重受损,出现严重的精神运动发育迟滞;

  7、手的刻板动作,如书写、洗手、拍手、拍打、咬手,绞手,搓手等,在有目的手的运动消失后出现;

  8、1-4岁出现共济失调步态及躯体的失用;

  9、直至2-5岁,才能作出尝试性的诊断。

  (二)八条支持标准

  1、 呼吸异常:清醒时,间断地呼吸暂停,间断地过度换气,屏气,凝视,强迫性地吐唾液、空气;

  2、 脑电图异常:慢波背景或阵发性的慢节律;痫样放电,惊厥发作可有可无;

  3、 挛缩:与肌肉的废用和肌张力不全有关;

  4、 惊厥;

  5、 周围血管运动异常;

  6、 脊柱侧弯;

  7、 生长迟缓;

  8、 萎缩性小足。

  (三)七项排除标准

  1、 宫内发育迟缓;

  2、 内脏器官增大或其它蓄积性疾病体征;

  3、 视网膜病变或视神经萎缩;

  4、 出生时的小头;

  5、 围产时获得性脑损伤证据;

  6、 存在着肯定的代谢性疾病或其它的进行性神经病变;

  7、 因严重的感染或头部外伤而获得的神经病变。

  Rett综合征的临床分期:

  Rett综合征的临床表现具有一定的阶段性,并与年龄相关,共分为四期:

  I 期:自6-18个月发病时起,持续数月。表现为发育停滞,头部生长迟缓,对玩耍及周围的环境无兴趣,肌张力低下。

  II期:自1-3岁时起,持续数周至数月。表现为发育迅速倒退伴激惹现象,手的失用与刻板动作,惊厥,孤独症表现,语言丧失,失眠,自虐。

  III期:自2-10岁时起,持续数月至数年,表现为严重的智力倒退或明显的智力低下,孤独症表现改善。惊厥,典型的手的刻板动作,明显的共济失调,躯体失用,反射增强,肢体僵硬,醒觉时呼吸暂停,食欲好但体重下降,早期的脊柱侧弯,咬牙。

  IV期:10岁以上,持续数年,表现为上、下运动神经元受累的体征,进行性脊柱侧弯,肌肉废用,肌体僵硬,双足萎缩,失去独立行走的能力,生长迟缓,不能理解和运用语言,眼对眼的交流恢复,惊厥频率下降。

鉴别

儿童精神运动发育异常容易与哪些症状混淆?

  儿童退缩行为(social withdrawal in childhood):严格来说,不属于心理疾病。但那是不良心理(特别是不良性格)的表现,妨碍儿童的人际交往。因此可以把它归为心理障碍。

  儿童行动迟缓:如果儿童过于安静或行动迟缓可能是儿童强迫症的表现。所谓儿童强迫症,就是出现在少年儿童身上的,以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种精神障碍性疾病。

  儿童行为孤僻:儿童行为孤僻,怕见人,总是不开心,对一切事情都冷漠,或是动不动就要发脾气,做事情不专心,坚持性差,就要注意了。对于这样的情况,很多家长认为是孩子的性格特点,不太在意。其实,这些孩子是得了“高楼孤独症”,这是一种新的儿童心理疾病。

  品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时,这种行为可严重违反相应年龄的社会规范,较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重。

预防

儿童精神运动发育异常应该如何预防?

  由于Rett综合征的病因和发病机制不明确,故无特异性治疗。主要靠加强护理及对症处理。

  1、理疗:增强运动能力,减缓关节、肌肉的变形、挛缩,协调平衡;

  2、听音乐及与患儿\\\\\\\"玩耍\\\\\\\",可增强患儿的注意力及交往能力;

  3、手术治疗:对弯曲的脊柱手术治疗,使躯体重新获得平衡,阻止脊柱的继续变形;

  4、抗惊厥:对有惊厥发作的患儿,用抗癫痫药物治疗;

  5、其他:大剂量Vit B6及镁对有孤独症表现的患儿有较好的疗效,溴隐亭及纳洛酮使部分患儿临床症状有所好转。

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