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耳廓放射性痛症状

就诊科室:
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相关疾病:

介绍

  颈一横突综合症部分患者可出现耳大神经受累症状,主要表现为耳鸣、耳聋、重听等,向耳廓周围的放射性疼痛。

病因病理

耳廓放射性痛是由什么原因引起的?

  神经血管的受累所致的。

症状检查

耳廓放射性痛应该如何诊断?

  颈1横突综合症在临床中,所有患者均有颈部不适,以颈1横突周部软组织结节伴疼痛,伴有头痛、头晕等症状。根据神经血管的受累的程度不同,其症状表现也不同:

  1.枕小神经受累:部分患者可出现枕小神经受累症状,主要表现为向颞部放射性疼痛。

  2.枕大神经受累:部分患者可出现枕大神经受累症状,主要表现为后枕部、头顶部向前额部的疼痛。

  3.耳大神经受累:部分患者可出现耳大神经受累症状,主要表现为耳鸣、耳聋、重听等,向耳廓周围的放射性疼痛。

  4.交感神经受累:部分患者可出现交感神经受累症状,因椎旁交感节位于颈1―2横突前方,椎前筋膜上方,当颈1横突受累时,患者往往可以刺激交感神经节,临床可出现交感神经失调症、烦燥易梦、失眠多梦等症状。

  5.椎动脉受累:部分患者可出现椎动脉受累症状,由于椎动脉绕行寰椎部位出现二个90度弯曲,当颈1横突病变时,可引起椎动脉受压、痉挛,而引起椎-基底动脉供血不足,出现脑部缺血现象。

  6.副神经受累:少部分患者可出现副神经受累症状,因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出,然后胸锁乳突肌前深面,中上3/1,然后穿出,行经斜方肌深面中下3/1处。当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位,可刺激副神经。临床上患者主要表现为耸肩及转头运动功能减弱,当副神经受损时,一侧斜方肌或胸锁乳突肌肌张力下降,严重者可出现肌萎缩。

  7.迷走神经受累:部分患者可出现迷走神经受累,因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅底静脉孔发出,当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位,可刺激迷走神经。故临床中患者表现为有胸闷不适、心跳心慌等症状,称为颈源性心脏病。

  8.X线表现:

  张口位片:可见寰枕间隙左右不等,寰椎侧块不一致。

  侧位片:寰枕间隙变窄。

鉴别

耳廓放射性痛容易与哪些症状混淆?


  耳廓放射性痛的鉴别诊断:

  1、耳根部疼痛:耳根部疼痛可见于中耳炎,口腔肿瘤也可引起口腔、耳根部疼痛。中耳炎,又称“耳朵底子”,发起病来,使人头脑涨痛,有时还从耳内流出脓水。虽不是大病,但给人带来无尽的痛苦。

  2、耳廓痛:耳部感觉神经很丰富,而且和邻近器官的神经也有联系,所以耳痛除了是耳本身疾病的症状之外,也可能为邻近器官的疾病发生的反射性耳痛。

  3、耳后疼痛:很多患者在出现面瘫症状之前,往往有耳后乳突部位疼痛的表现。


预防

耳廓放射性痛应该如何预防?

  【具体治疗】

  水针刀微创针法治疗时,可用脊柱三指触诊法,结合影像定位。

  具体操作步骤如下:

  按水针刀微创疗法的“一明二严三选择”的操作规程,令患者转头转颈45°。

  A刀:颈1横突尖端

  B刀:枕健弓、头上斜肌起点及枕筋膜附着处

  C刀:颈2棘突侧方

  选用扁圆刃水针刀,A刀于颈1横突尖端,颞骨乳突内下方1.5cm处。

  快速纵行进针法,逐层弹剥分离,边进针边回抽,达颈1横突尖端,旋转松解分离法3―6刀,旋转注射,同时应用中度三氧3―5m,反复按压1―3分钟,然后快速出水针刀,创可贴贴敷。

  B刀:于枕健弓、头上斜肌及枕筋膜附着处,纵行入路达枕骨面,八字分离3―6刀,注射晕痛宁松解液2―3ml,然后快速出水针刀,创可贴贴敷。

  C刀:于患者颈2棘突侧方,纵行快速进针入路,达颈2棘突侧方,八字分离,分离椎枕肌3―6刀,注射晕痛宁松解液2―3ml,然后快速出水针刀,创可贴贴敷。每周治疗两次,3-5次为一疗程。

  【注意事项】

  1.水针刀在颈1横突进行治疗时,不能提插切割,只能旋转分离,以免损伤椎动脉及周围神经。水针刀不能向内上进针,以免进入颈延髓交界处。

  【手法治疗】

  筋膜弹拨分离术:该区先用三指动静触诊法查找阳性点,患者稍低头坐位,术者立于患者侧位,左手固定患者头顶部,右手手指指腹紧贴于枕筋膜区域,运用腕力,沉肩垂肘,由上到下,由内到外,由轻到重,进行搜索型弹拨阳性点,可做重点施术。

  整脊手法:

  在患侧颈1横突后结节部位有压痛。

  1.角度:头颈后仰30度。

  2.动静手法:上托前屈后仰动静复位术

  3.操作:以枢椎棘突偏右为例。患者坐矮凳,颈部前屈300,术者立于后,左手拇指紧贴偏移颈1横突,右手扶持左面部,向右先做摇动3―6次,待颈肌放松转到止静点,医患调息,双手协调,稍加闪动力,可闻及响声,则复位成功。

  【治疗结果】

  268例患者应用水针刀三氧消融术配合整脊手法治疗后,患者头痛、头晕、颈部僵硬症状消失,伴随的症状消失或明显减轻。其中206例患者在术后短时间内1―2天即获得明显疗效,53例患者于三天后第二次治疗后获得明显效果,所有症状体征减轻,9例患者直至于第三次治疗后获得疗效,所有治疗病例没有任何并发症。通过电话联系进行随访,随访时间6个月至一年无复发。

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