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蝶形骨折症状

就诊科室:
[骨科]
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介绍

  蝶形骨折是尺骨干骨折的一种形态临床症状。移位的、不稳定的蝶形骨折,可行切开复位,先以螺钉固定蝶形块,使与尺骨远近折端成一整体,再上一中和钢板固定。

病因病理

蝶形骨折是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  多因直接暴力致伤。

  (二)发病机制

  多见于外力突然袭击,患者举手遮挡头面部时被棍棒直接打击所致。因多发生在路遇强人情况下,故又名夜盗(杖)骨折(night stick fracture)。此骨折线多呈横形或带有三角形骨块(图1)。因有桡骨支撑,加之附着肌群较少,因而移位程度亦多轻微。

症状检查

蝶形骨折应该如何诊断?

  检查病损形态、分布,有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。

鉴别

蝶形骨折容易与哪些症状混淆?


  应与各种骨折相鉴别:

  1.残株型骨折  残株型骨折为跟骨骨折的一种类型,跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者,易发生于中年男性。残株型骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。

  2.斜形骨折 斜形骨折是不稳定骨折,容易造成位移,比较危险,要绝对制动,小心处理。不稳定性骨折是指骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。

  3.舌型骨折  跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。

  4.线状骨折 线状骨折是指骨折线的形态而言,一般没有移位,属于比较轻微的骨折。常见的线状骨折为颅盖骨线状骨折,是颅盖骨在工、矿伤等外力作用下发生的颅骨骨折,未发生移位,在颅脑外伤中发生率极高,常合并颅内脑实质损伤。


预防

蝶形骨折应该如何预防?

  (一)治疗

  对于尺骨的横形,短斜形,及某些蝶形骨折,骨折具有一定的稳定性,可以闭合复位并以小夹板或石膏托固定(中立位),定期复查骨折位置,及时矫正。固定约需8周,X线片证实已有愈合后,去除外固定物,进行功能康复。

  尺骨下1/4移位骨折,因旋前方肌的牵拉,可造成远骨折段的旋后畸形,整复时将前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矫正远折段的旋后畸形,以利复位。

  移位的、不稳定的蝶形骨折,可行切开复位,先以螺钉固定蝶形块,使与尺骨远近折端成一整体,再上一中和钢板固定。

  移位的粉碎骨折,行切开复位时,尽量保存骨折块与骨膜的连续性,以较长钢板固定远近折端(每端至少固定两枚螺钉),粉碎骨块处不必穿入螺钉,术后应以石膏托制动4周。

  尺骨的多段骨折,适宜于髓内固定(粗克氏针、三棱针、加压髓内钉)。技术娴熟者,可在透视下经皮操作。

  应该指出,临床及尸体试验表明,尺骨的旋转畸形或成角畸形,对前臂的旋转运动的影响,远大于桡骨的相应畸形对前臂旋转运动的影响。我们应该有个明确的概念――尺骨骨折成角畸形不得大于10°,旋转畸形不得大于10°。凡保守治疗不能达到上述标准者,应毫不迟疑地进行手术治疗。

  (二)预后

  一般预后良好。

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