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传导性耳鸣症状

就诊科室:
[耳鼻咽喉头颈科]
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介绍

  传导性耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍,如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力,减弱了其掩盖体内所发生声音的作用,使之能感觉出来,而成为耳鸣。再有,通过骨导传入耳内的声音,由于传导障碍,向外逸散渠道受阻,而提高了耳内声音的感觉,成为一种以低频为主的,象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试,用一只手捂住耳朵,就感到耳内轰轰的响声,

病因病理

传导性耳鸣是由什么原因引起的?

  传导性耳鸣是因外耳中耳有病变,使声音传导过程发生障碍,而引起耳鸣。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形,肿瘤,大疱性鼓膜炎,耳硬化症早期等。总结归纳如下:

  ①外耳道的堵塞,如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁,外耳道耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。

  ②中耳的发育不良,如鼓膜和听骨链缺如或畸形。

  ③中耳的炎性疾患,如中耳化脓或非化脓性炎症。

  ④听骨固定,如鼓室硬化或耳硬化症。

  ⑤外伤,如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

症状检查

传导性耳鸣应该如何诊断?

  1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微,这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。

  2、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝,因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。

  3、音叉检查:林纳试验气导大于或等于骨导,韦伯试验偏向患侧耳,施瓦巴赫试验骨导延长。见表

  4、电测听(听力图):骨导曲线正常或接近正常,气导曲线听力损失在30~60dB之间,一般低频听力损失较重,存在气骨导间距。

  5、声导抗检查:通过鼓室导抗图和声反射来判断。

  6、言语测听法:言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%~100%,传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响,耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高,而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。

鉴别

传导性耳鸣容易与哪些症状混淆?


  一、主观性耳鸣

  (一)外耳道疾病

  主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤,当洗澡、当洗头受水浸湿后,突然引起低调耳鸣和听力减退。

  (二)中耳疾病

  1.卡他性中耳炎 常有低音调、不规则的耳鸣,咽鼓管吹张后耳鸣可消失,但易复发。

  2.急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固,治疗困难。

  3.耳硬化症 低音调耳鸣,常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。

  (三)内耳病和听神经损伤

  1.迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因,耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然,可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大,时强时弱,时有时无,也有为持续性。

  2.耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病,逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调,约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。

  3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣,常发生在眩晕发作之前,或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期,耳鸣可以消失或减轻。

  反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。

  4.老年性聋 常见于60岁以上的老年人,多为双侧性,高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。

  5.听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性,逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状,如头痛、面部麻木等。内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。

  (四)全身性疾病

  1.高血压 耳鸣多为双侧性,常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外,还可以有头痛、头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。

  2.植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期,耳鸣多变,有时高音调、有时低音调,有单耳有双耳交替,有时持续性、有时间断性。另有头晕、失眠多梦等全身症状。

  二、客观性耳鸣

  (一)血管性耳鸣

  常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步,可以用听诊器听到响声,用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。

  (二)肌肉收缩性耳鸣

  常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声。此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。


预防

传导性耳鸣应该如何预防?

  传导性耳鸣的治疗传导性耳鸣都有它发生的病因,只有针对原因进行治疗,才能消除耳鸣。如用手捂耳出现的耳鸣,手一抬起来就没有了。这类耳鸣的原因在医学上比较容易诊断,也有较好的对症治疗方法。客观性耳鸣也是一样,虽然它的发病原因较难发现,但发现之后也离不开原因治疗。而神经性耳鸣,情况则较复杂,有的原因不明;有的原因虽然清楚,但尚无有效的治疗方法;有的虽能解除病因,但对其已在听觉感受器或听神经造成的损害,尚无特效的治疗方法。因此,除进行原因治疗外,尚需服用有利于神经功能恢复的维生素类、血管扩张药、改善代谢药等。还有,针灸、中西医结合方法也可以用来治疗。对于顽固性耳鸣,还可用一种“掩盖疗法”,就是用一种类似助听器的仪器,发出特定的声音,用以掩盖耳鸣的感觉。

  西医治疗神经性耳鸣较难治愈,但它的某些致病原因如药物中毒、噪声外伤等都可以预防。有的耳鸣与精神状态有关,则应讲求精神卫生,加强体质锻炼,注意劳逸结合。目前治疗耳鸣最有效的方法是中医中药徐氏3162调和复生法治疗。

  自助康复法自助康复法是指通过患者自身调整,或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。

  1、分散注意力:增加健康的业余爱好与活动,从事能引起自已兴趣的事情,保持繁忙而有节奏的生活方式,多与朋有交谈,多在户外活动,避免长时间独自在室内,都有助于分散注意力,从而摆脱烦闷的心理状态,但要避免过度刺激、繁忙与承担重任。

  当然,各个人的生活环境、经历不同,分散注意力的方法也会各不相同,没有摆脱耳鸣烦恼的朋友大多还没有找到适宜的方式重新调整生活,不要灰心,要以积极的态度去摸索适合自已的缓解耳鸣的方法。

  2、利用环境声来减轻耳鸣:虽然耳鸣者对外界环境声音的反应各不相同,但大多数耳鸣者能够找到一种或几种抑制其耳鸣的外界声音,在它们当中音乐是最理想的,尝试着培养自已对音乐的兴趣,不仅能够掩蔽耳鸣,还能使注意力转移,心情愉快,心理放松。

  3、耳鸣者自助小组:耳鸣的发病率大于10%,因此耳鸣者不要自我封闭,或许将自已的烦恼讲出来,会找到知音。几个人可以组成一个小组,定期聚会,学习有关耳鸣的医学知识,交流各自的耳鸣体验和改善方法,进行简单的娱乐活动,如下棋等,或许会启发自已找到缓解耳鸣的方法。

  自助按摩耳鸣除了疾病因素外,精神压力过大也可以引起耳鸣,进行穴位刺激可以有效缓解症状。

  听会穴位置:耳垂前的凹陷处,左右各一。

  方法:用拇指指尖对穴位进行垂直按压,每次5秒钟。直到症状缓和为止。只可刺激耳鸣一侧的听会穴。

  下关穴位置:位于耳前两指的位置,即张大口时隆起、闭上口时的凹陷处。

  方法:用中指稍微加力按揉至酸胀,每次持续30秒钟,反复多次。

  中医建议:在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物能有效预防耳鸣,这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、紫菜、蘑菇,各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿等。

  传导性耳鸣的预防

  传导性耳鸣没有什么特定的预防方法,它主要是因为外耳和中耳的病变所致,所以说预防传导性耳鸣最好的办法就是爱护自己的耳朵,平时注意耳部的卫生,耳朵出现不适及时到医院检查治疗,预防耳病的进一步恶化。

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