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肠穿孔症状

就诊科室:
[外科] [肛肠外科]
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介绍

  肠管破裂,肠内容物溢入腹膜腔的过程。

病因病理

肠穿孔是由什么原因引起的?

  急性肠穿孔可发生于十二指肠溃疡、肠坏死或外伤,也可见于肠伤寒、慢性结肠炎、结肠阿米巴病等。

症状检查

肠穿孔应该如何诊断?

  急性肠穿孔的腹痛常突然发生,呈持续性剧痛,常使患者难以忍受,并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。患者采取仰卧位,两下肢屈曲,不愿转动。腹部检查可见呼吸运动显著减弱,腹肌板硬,肠鸣音减弱或消失,肝浊音界缩小或消失等,X线检查可发现膈下有游离气体。

鉴别

肠穿孔容易与哪些症状混淆?


  肠穿孔需要做如下鉴别。

  肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一,死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段,病变的淋巴集结发生坏死,粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2~3周,所以,并发肠穿孔也多在此期间。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内,多为单发,多发穿孔约占10%一20%。

  肠阿米巴病的溃疡:一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠、阑尾及升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。


预防

肠穿孔应该如何预防?

  伤寒肠穿孔确诊后应及时手术治疗。一般采用右下腹部切口,原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大,其周围肠壁水肿严重,可作近端回肠插管造口,以保证穿孔缝合处愈合。但,对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处,也应作浆肌层缝合,以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷引流。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱.难以耐受大手术打击,故一般不应作肠切除术,除非肠穿孔过多,以及并发不易控制的大量肠道出血,而病人全身状况尚许,在这种情况下,才考虑采用。

  术后对伤寒病和腹膜炎应采用抗菌药物及加强支持疗法等积极治疗。

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