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鼻中隔向一侧或两则弯曲症状

就诊科室:
[骨科] [耳鼻咽喉头颈科]
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介绍

 

  鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者,但鼻中隔正直者甚少,如无功能障碍,可不要处理。常见的病因包括包括:外伤,发育异常,鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为:交替性或持续性鼻塞,头痛,鼻出血及流脓涕等。

病因病理

鼻中隔向一侧或两则弯曲是由什么原因引起的?

  (一)外伤:外伤为本病的重要原因,多发生在儿童时期,外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。

  (二)发育异常:鼻中隔原由数块软骨组成,以后分别骨化,才出现骨部鼻中隔。在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。

  (三)压迫因素:鼻腔内肿瘤或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。

症状检查

鼻中隔向一侧或两则弯曲应该如何诊断?

  (一)鼻塞:交替性或持续性。单纯“C”形偏曲或峭突,多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞。伴有对侧鼻甲代偿性肥大及“S”型偏曲,可能引起双侧鼻塞。

  (二)头痛:偏曲部分压迫鼻甲,可引起同侧反射性头痛。

  (三)鼻出血:偏曲的凸面或嵴与距状突处粘膜变薄,而且常受到气流或尘埃的刺激,故常发生干燥糜烂,导致鼻出血。

鉴别

鼻中隔向一侧或两则弯曲容易与哪些症状混淆?


  鼻中隔向一侧或两则弯曲的鉴别诊断:

  1、鼻中隔或鼻腔内软骨暴露:鼻中隔或鼻腔内软骨暴露是鼻骨骨折的症状之一,鼻骨骨折多因外伤所致,临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。

  2、鼻梁平塌:鼻梁平塌又称鞍鼻。可分轻、中、重度。塌鼻梁比正常高度低,鼻背呈不同程度的凹陷的畸形,但鼻尖上翘呈马鞍状故得名。多由外伤、感染及先天畸形引起。

  3、鼻小柱缺损:小柱缺损是由于鼻部外伤或感染导致鼻小柱受损出现部分或全部缺损所致的结局。



  (一)鼻塞:交替性或持续性。单纯“C”形偏曲或峭突,多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞。伴有对侧鼻甲代偿性肥大及“S”型偏曲,可能引起双侧鼻塞。

  (二)头痛:偏曲部分压迫鼻甲,可引起同侧反射性头痛。

  (三)鼻出血:偏曲的凸面或嵴与距状突处粘膜变薄,而且常受到气流或尘埃的刺激,故常发生干燥糜烂,导致鼻出血。


预防

鼻中隔向一侧或两则弯曲应该如何预防?

  凡有明显的上述表现之一,并考虑与鼻中隔偏曲有关者,都可作为手术的适应症。手术方法过去一直沿有鼻中隔粘膜下切除术(submucous resection of nasal septum),但由于手术野较小,畸形复杂者难以达到治疗目的。自六十年代以来,从鼻整形角度出发,提倡有鼻中隔成形术(nasal septel reconstruction),效果比较理想。

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