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鼻中隔或鼻腔内软骨暴露症状

就诊科室:
[耳鼻咽喉头颈科]
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介绍

   鼻中隔或鼻腔内软骨暴露是鼻骨骨折的症状之一,鼻骨骨折多因外伤所致,临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。

病因病理

鼻中隔或鼻腔内软骨暴露是由什么原因引起的?

  鼻骨位于额骨下方的鼻部,是人体面部最突出的部位。且鼻骨结构菲薄,受到创伤时极易造成骨折。由于暴力作用的情况不同,鼻骨骨折的程度亦不同,因而会表现出各种影像形态。

症状检查

鼻中隔或鼻腔内软骨暴露应该如何诊断?

  1.鼻出血   鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

  2.局部畸形  暴力来自一侧时,同侧鼻骨下陷,对侧隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使两侧鼻骨骨折,出现鼻梁塌陷,形成鞍状畸形。损伤2~4h后,鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。伴有鼻中隔脱位或骨折者,可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

  3.触压痛及骨擦音  鼻骨骨折后疼痛不剧,但骨折部位触压痛明显,往往还可触到骨擦音。用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘,骨折侧失去正常的坚硬抗力感。若患者在伤后有擤鼻动作,气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑,则可能致皮下捻发音。

  开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重,常为粉碎性骨折,且常并有其他颅面骨折,创内可能有异物存留。若并有筛状板骨折,还可能有脑脊液鼻漏,应引起注意。

  鼻骨骨折诊断不明确时,侧位X线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。

鉴别

鼻中隔或鼻腔内软骨暴露容易与哪些症状混淆?


  本病一般有明显的外伤史,但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别,以免误诊。  鼻骨左右各一块,为不规则梯形骨片。鼻骨构成外鼻的上1/2骨性构架。鼻下部为软骨及软组织结构。鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突,它们彼此借骨性连接紧密结合在一起,形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨。鼻骨骨质菲薄,从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚,加上特殊的解剖部位,外伤时极易骨折,同时易累及邻近骨结构,形成复合型骨折。除正常的鼻骨骨缝有时被误诊为骨折外,鼻骨的正常变异也应引起诊断者的注意。这些正常变异包括鼻骨“内收”或“外撇”状变异,缝间骨以及“驼峰状”或“鹰嘴状”鼻骨尖变异。缝间骨多位于骨缝附近,呈游离的圆形或类圆形小骨片,与鼻骨尖“驼峰状”或“鹰嘴状”变异一样,均呈镶嵌状而非脱出状;鼻骨的“内勾”或“外撇”状变异多表现为两侧鼻骨尖对称性内收或外翘,骨质连续性良好。认识这些鼻骨的正常变异,可减少鼻骨骨折的误诊和漏诊。



  1.鼻出血   鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

  2.局部畸形  暴力来自一侧时,同侧鼻骨下陷,对侧隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使两侧鼻骨骨折,出现鼻梁塌陷,形成鞍状畸形。损伤2~4h后,鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。伴有鼻中隔脱位或骨折者,可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

  3.触压痛及骨擦音  鼻骨骨折后疼痛不剧,但骨折部位触压痛明显,往往还可触到骨擦音。用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘,骨折侧失去正常的坚硬抗力感。若患者在伤后有擤鼻动作,气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑,则可能致皮下捻发音。

  开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重,常为粉碎性骨折,且常并有其他颅面骨折,创内可能有异物存留。若并有筛状板骨折,还可能有脑脊液鼻漏,应引起注意。

  鼻骨骨折诊断不明确时,侧位X线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。


预防

鼻中隔或鼻腔内软骨暴露应该如何预防?

  1、注意休息, 忌直接头部吹风。

  2、戴眼镜者,暂除去。

  3、因鼻腔呼吸不畅,往往借助于口式呼吸,所以更宜保持空气的新鲜与湿润。

  4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者,尽量控制咳嗽和喷嚏。

  5、饮食方面,骨折初期,因肿痛剧烈,发烧及食欲不振,所以饮食不宜过量,菜肴不宜滋腻。后期,肿痛已逐步缓解,胃纳也渐渐恢复正常,可加强营养以促进愈合。

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