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鼻溢液症状

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介绍

 

  鼻溢液是鼻部疾病常见症状之一,可经前鼻孔流出,也可后流人鼻咽部。流人后鼻孔,经鼻咽、口腔吐出者称后鼻溢液。在正常鼻腔中只有少量黏液,呈湿润状态,以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时,称为鼻溢液。

病因病理

鼻溢液是由什么原因引起的?

  在正常的情况下,鼻黏膜腺体(包括浆液腺、黏液腺、浆液黏液腺、杯状细胞和嗅腺)产生的分泌物具有维黏液纤毛系统的运动、调节吸入空气的温度和湿度以及维持正常嗅觉功能的作用。鼻腔的加温加湿需要大量水分。正常的黏液纤毛功能在每小时内需更新鼻腔的黏液毯2-3次,需大量水分。正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000m I,一部分水分随呼吸气流而蒸发,另一部分则由纤毛运动送往鼻咽部,咽下或咯出。这些水分主要来源于鼻黏膜表面细胞的无数微绒毛,其次为黏膜上皮中大量杯状细胞和各种腺体的分泌物。有病变时,分泌物的量和性质发生变化,依其性质可分为水性、浆液性、黏液性、脓性、血性。

  (一)鼻腔异物

  (二)鼻 石

  (三)鼻腔牙

  (四)鼻腔炎症

  1.急性鼻炎。

  2.慢性鼻炎。

  (1)单纯性。

  (2)肥厚性。

  3.干酪性鼻炎。

  4.血管运动性鼻炎。

  5.变态反应性鼻炎。

  6.嗜酸性粒细胞增多症变应性鼻炎。

  (五)坏死性肉芽肿

  (六)鼻窦炎

  1、急性鼻窦炎。

  2.慢性鼻窦炎。

  (七)鼻霉菌病

  (八)鼻腔鼻窦肿瘤

  1.乳头状瘤。

  2.上颌窦癌。

  (九)脑脊液鼻漏

症状检查

鼻溢液应该如何诊断?

  应根据鼻溢液的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析,进行判断。

  (一)性质、色泽、气味、混入物

  1、水性 分泌物稀薄,透明似清水,为血管渗出液与黏液混合物,内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。

  2.黏液性 分泌物黏稠,透明似清水样,内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时,经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。

  3.黏液脓性 系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期,慢性鼻窦炎。

  4.脓性 多见于炎症侵及骨质,如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死,均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质,并有臭味。

  5.血性 分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎,也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。

  6.脑脊液鼻漏

  (二)检查

  1.鼻腔一般检查 注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血,伴水肿,鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎,黏膜暗红、肿胀,鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎,鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎,中鼻道及嗅沟有脓液。X线拍片有助诊断。

  2.鼻及鼻窦内镜检查 鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查,对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位,如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视,给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查,除筛窦以外,其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源,也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

  3.CT检查CT的应用,扩大了普通X线及体层对鼻窦疾病检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现 x线平片有时未能显示的鼻窦病变。CT既能检查鼻窦,又能检查颅脑,因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

  鉴别早期的良性与恶性病变,可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变,有利于对病因的分析。

鉴别

鼻溢液容易与哪些症状混淆?

应该与下面的症状相鉴别诊断:

    1.流鼻涕 流鼻涕是鼻部疾病常见症状之一,可经前鼻孔流出,也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔,经鼻咽、口腔吐出者称后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液,呈湿润状态,以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时,称为流鼻涕。

  2.鼻孔流脓 是粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胸和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状上皮化生以及息肉样变,若分泌腺管阻塞,则可发生囊性改变。

  应根据鼻溢液的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析,进行判断。

  (一)性质、色泽、气味、混入物

  1、水性 分泌物稀薄,透明似清水,为血管渗出液与黏液混合物,内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。

  2.黏液性 分泌物黏稠,透明似清水样,内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时,经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。

  3.黏液脓性 系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期,慢性鼻窦炎。

  4.脓性 多见于炎症侵及骨质,如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死,均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质,并有臭味。

  5.血性 分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎,也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。

  6.脑脊液鼻漏

  (二)检查

  1.鼻腔一般检查 注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血,伴水肿,鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎,黏膜暗红、肿胀,鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎,鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎,中鼻道及嗅沟有脓液。X线拍片有助诊断。

  2.鼻及鼻窦内镜检查 鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查,对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位,如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视,给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查,除筛窦以外,其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源,也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

  3.CT检查CT的应用,扩大了普通X线及体层对鼻窦疾病检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现 x线平片有时未能显示的鼻窦病变。CT既能检查鼻窦,又能检查颅脑,因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

  鉴别早期的良性与恶性病变,可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变,有利于对病因的分析。

预防

鼻溢液应该如何预防?

  1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。

  2、本病患者,宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴,随干随即加湿。

  3、冬天烤火,火炉上放上水壶,不加壶盖,让蒸汽尽量蒸发以润空气。

  4、禁用麻黄碱液、滴鼻净等鼻粘膜收缩剂。

  5、忌烟、酒及辛辣食物。

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