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鼻脓涕有臭味症状

就诊科室:
[耳鼻咽喉头颈科]
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介绍

 

  鼻脓涕有臭味是慢性化脓性鼻窦炎的临床表现之一,慢性化脓性鼻窦炎(chronic purulent sinusitis)是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。

病因病理

鼻脓涕有臭味是由什么原因引起的?

  较急性者多见,其中以慢性上颌窦炎最多,常与慢性筛窦炎合并存在,如一侧或两侧各鼻窦均有病变者,称多鼻窦炎(polysinusitis)或全鼻窦炎(pansinusits),单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。  病因多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其它病因与急性化脓性鼻窦炎相似,感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。

症状检查

鼻脓涕有臭味应该如何诊断?

  临床表现  局部症状  1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。  2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。  3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。  4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。  检查  1.鼻腔检查:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。  前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。  2.体位引流:疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时,可行体位引流检查。  3.上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。   4.X线鼻窦摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。  5.牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的检查。 

鉴别

鼻脓涕有臭味容易与哪些症状混淆?


  粘脓性鼻涕:急性鼻炎的后期,鼻涕由水样转为粘液涕,到了恢复期粘液涕内混有破坏的粘膜上皮细胞、多核白细胞等就成了粘脓性鼻涕。

  水样鼻涕:为血管溢出液及粘液混合液,其中含有少数红细胞、脱落细胞、细菌及粘蛋白。多见于急性鼻炎早期即感冒初起。过敏性鼻炎遇到过敏物质,就会立即流出水样鼻涕,可伴有连续性打喷嚏;脱离过敏物质,就会立即好转。

  粘液性鼻涕:鼻腔在正常情况下分泌的液体就是粘液性的。但一般情况下不主动流出来,如果有较多的粘液性鼻涕流出来,常见于过度惊喜、悲伤、啼哭等感情变化时;另外鼻腔受到某些物理性刺激或有炎症时,也会使粘液性鼻涕增加而流出。

  脓性鼻涕:常见于慢性鼻窦炎持续时间较长,炎症侵蚀的范围较大时。急性上颌窦炎,呈黄色脓性鼻涕,严重的慢性上颌窦炎,可呈稀水脓性鼻涕并有臭味。小儿鼻腔异物日久后,有脓性鼻涕,并有臭味。

  血性鼻涕:如果家长发现孩子的鼻涕中经常混有血液,或本身就是血性鼻涕,特别是慢性的或间断的长期血性鼻涕,就应当引起重视。这多见于急性鼻炎,萎缩性鼻炎、鼻结石、鼻肉芽肿、鼻腔异物、溃疡及恶性肿瘤等。如血性鼻涕常后流而经口吐出者,常为鼻咽癌的早期症状,应提高警惕,及早到医院就诊。



  临床表现  局部症状  1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。  2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。  3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。  4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。  检查  1.鼻腔检查:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。  前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。  2.体位引流:疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时,可行体位引流检查。  3.上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。   4.X线鼻窦摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。  5.牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的检查。 


预防

鼻脓涕有臭味应该如何预防?

  1、平时注意鼻腔卫生。  2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。  3、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。  4、有牙病者,要彻底治疗。  5、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。  6、遵医嘱及时用药。  7、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。  8、严禁烟、酒、辛辣食品。  9、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。  10、平时可常做鼻部按摩。

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