关注微信

扫描二维码
微信关注

问题库>肿瘤科>肿瘤科综合>类癌>正文

类癌有哪些治疗方法?

  类癌的治疗方法

  (一)手术治疗

  手术切除原发病灶是最有效的治疗方法。早期手术效果尤好,但是即使发生转移,切除大的原发病灶也能减轻和消除症状。阑尾类癌瘤转移少见,一般认为仅作单纯阑尾切除即已足够。当肉眼下有明显转移,肿瘤直径超过2cm者方考虑作扩大根治手术。小肠类癌恶变率高,应积极作根治术。

  小的无症状性直肠类癌可作局部切除。Orloff报告,直径超过1cm的直肠类癌易播散到区域淋巴结,而直径小于1cm者,病变一般不超过粘膜下层,认为根治性手术只限于直径超过2cm,侵犯肌层或局部切除后复发者。

  胃、十二指肠类癌瘤,如果直径小于1cm者,可作局部切除。如超过1cm者应作部分胃切除和网膜切除。十二指肠第二、三段类癌瘤可能需要作胰十二指肠切除,但此手术的死亡率甚高,应慎重掌握。

  当有肝脏转移灶时,最好的姑息治疗是肝叶切除或转移瘤切除。有报告切除肝内大的孤立转移灶后,症状明显缓解,尿中5-HIAA明显下降,且生存多年。不能手术切除时可作肝动脉插管栓塞或灌注治疗。

  类癌瘤手术的并发症较多,包括易发生麻醉意外,手术探查肿瘤时可促发类癌危象,手术操作对肿瘤的挤压常可引起严重的低血压,因此需作术前准备,投用大剂量的抗血清素药物,备用血管活性药物及时纠正低血压。避免使用儿茶酚胺类药物,慎用硫苯妥钠作诱导。   类癌综合征患者的心脏瓣膜病变可通过修补手术获得显著疗效已有报道。

  (二)内科治疗

  主要针对类癌瘤所释放的不同血管活性物质以及对症处理和支持疗法。

  1.血清素合成抑制剂 对氨苯基丙氨酸(Parachlorophenylanine)能抑制色胺酸羟化酶的活力,阻断血清素的合成,剂量每日2~4g,分4次口服。使腹泻完全缓解,并可减轻皮肤潮红的发作。目前此药很少应用,被5-氟色氨酸(5-Flurotryptophan)所代替,作用与前者相似,但副作用少。剂量600mg,分3次口服,6~8周时尿内5-HIAA明显减少。甲基多巴及盐酸4-脱氧吡哆醇(4-Deoxy-pyridoxine HCl)抑制5-羟色胺的脱羟作用,从而阻断血清素的合成,对缓解腹痛、腹泻有一定效果,尤其对胃的类癌综合征所致的症状,剂量每次250~500mg,3~4次/日。但对产生血清素的多数类癌无效,其副作用易产生血压下降。

向名医在线专家提问

类癌就医指导

类癌(carcinoid)又称类癌瘤...[详细]

挂什么科
肿瘤科  肿瘤科综合 
做哪些检查
类癌应该做哪些检查?(一)5-HT测定类癌综合征患者血清5-HT含量常明显升高,多为83~510μmol/24h(正常为11~51μmol/24h)。(二)5-HIAA测定类癌综合征患者尿中5-H...
有哪些症状
暴发性痛 便血 不典型增生 肠鸣 低血压 恶心 肺部肿块 腹部肿块 腹痛 腹胀 骨质疏松 肝功能衰竭 肝肿大 肝转移 结节 溃疡 咳嗽 咳痰 咯血 流泪 利尿 类癌综合征 里急后重 类似荨麻疹的皮肤潮红斑块 囊肿 贫血 皮肤青紫色改变 皮肤转移 生长缓慢 水样便 水潴留 体重减轻 胃肠道症状 息肉 血压下降 小支气管痉挛 心瓣膜病变 心悸 心律失常 胸痛 下腹痛 晕厥 右心衰竭 右下腹痛 瘙痒 发热