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吸入性肺炎如何治疗?

  吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

  吸入呕吐物后的主要治疗措施包括保持气道通畅、维持足够的组织氧合,具体措施应针对吸入物的性质和吸入量而定,所有病人均需吸氧,并积极治疗原发病、进行适当的补液治疗、注意纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。

  吸入性肺炎的治疗

  1.吸入呕吐物后的急诊处理 发生误吸后,须积极处理气道阻塞和低氧血症。如误吸刚发生,立即将病人采取头低侧卧位,促使吸入物排出。虽然胃酸可在数秒内遍布于全肺,但早期口咽部和气管内抽吸有助于减少吸入量和吸出一些较小的颗粒状物质,并有助于确诊。迅速发生的严重发绀、气急提示有明显的上呼吸道阻塞。

  2.机械通气 呕吐物吸入引起的主要病理生理改变为低氧血症,须进行氧疗。如FiO2 大于0.5 或更高方能维持PaO2 在8.0kPa 以上,则需进行机械通气。通常采用呼气末正压通气 (PEEP)或持续气道内正压通气(CPAP)治疗。亦可使用压力支持通气降低吸气功。如误吸主要发生在一侧肺,可采用分侧肺通气以改善全肺气体交换。

  严重吸入性肺炎常伴有低血容量而加剧PEEP 或CPAP 所致的心输出量降低,可通过补液纠正,最好插入Swan-Ganz 导管以监测肺动脉压、肺楔压和心输出量,作为补液和PEEP 水平调节的观察指标(尤其在PEEP>15cmH20 时)。

  3.监护 在严重肺部疾病患者误吸后的初始阶段,病情可能相对稳定,医师切不可松警惕,应密切观察数小时。常规监护包括呼吸频率、血压、脉率、尿量和体温。定期检测动脉血气并计算P(A-a)O2。尽管X 线胸片在最初数小时可能正常。但胸片检查须常规进行。定期进行深部呼吸道分泌物的细菌革兰染色和培养(每24~48h 1 次)。

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吸入性肺炎就医指导

吸入性肺炎(aspirationpneumo...[详细]

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做哪些检查
吸入性肺炎应该做哪些检查?白细胞计数中度增高伴核左移。动脉血气分析显示低氧血症。胸部X线示于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分...
有哪些症状
代谢性酸中毒 低血压 低氧血症 毒血症 肺不张 肺内病变 肺栓塞 发绀 昏迷 呼吸衰竭 呼吸困难 痉挛性咳嗽 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸困难 看不到脚尖步行困难 咳嗽 利尿 脓肿 气急 水肿 食管气管瘘 神志不清 细菌感染 哮鸣音 严重性假肥大型营养不良症 支气管痉挛 钟摆征
常用药品
注射用泮托拉唑钠