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孟自力主任医师
心血管外科
河北省胸科医院
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可以不开刀换瓣吗

阅读:3.32w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

传统的瓣膜手术是要开胸进行手术的 但是由于病人老龄化的发展,好多老年人不能耐受手术,所以产生了新的瓣膜手术。这种手术不用开刀,通过动脉放置瓣膜。这种瓣膜的方式就是在术前就在体外把人工做成的瓣膜放到特定的管道里,通过降主动脉到升主动脉然后放到特定的瓣膜里边以后进行释放。由于这种手术室是在局部麻醉的操作下进行的,所以重症的老年人才能耐受这种手术。所以很受大伙的欢迎。由于它不需要全麻,不需要开胸,所以它的适应症在逐渐推广。从早期的重症,不能耐受手术的病人,逐渐延伸到中度狭窄或者关闭不出来的病人。手术恢复得也快,这种情况手术以后一两天就可以下床活动,一周就可以出院。所以受到了越来越多的欢迎

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    主要取决于瓣膜病变的程度、置换的瓣膜种类(使用的是机械膜还是生物膜)和瓣膜的质量(使用的是进口瓣膜还是国产瓣膜)等。此外,进行瓣膜置换的方式也或多或少影响到手术的费用。一旦患者恢复快,相对来说手术费用也会相应地降低,这也减轻了患者的经济负担。当患者进行心脏换瓣膜手术时,所选用的人工瓣膜有两种选择,一是机械瓣,二是生物瓣。生物瓣接近自身的天然瓣膜,具有出血风险小、无噪音、不需长期服药的优势,但是使用年限较短,只有15至20年。而机械瓣结实耐用,原则上可以使用40至50年,必须终身服用抗凝药,因而选择生物瓣还是机械瓣,因人而异,各有优势和缺点。风湿性心脏病换瓣手术中,瓣膜是为关键的一个手术材料。因此,心脏瓣膜的费用一般也比较昂贵,如果是换一个进口的机械瓣膜,一般会要3-5万元左右。这对于心脏瓣膜手术费用是一个比较重要的组成部分。一般来说,在一线城市的大医院做心脏瓣膜手术,手术的费用都是在十万元左右的。
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    赵根尚 郑州大学第二附属医院