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崔庆轲副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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哪些情况会导致动脉瘤破裂

阅读:3.53w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

什么是动脉瘤?动脉瘤就是脑动脉裹了一个小泡,就是一个突起,就叫脑动脉瘤。为什么会破裂,就是脑动脉瘤的凸起的小泡瘤壁是非常薄的,并且随着血流增加,瘤璧瘤体会增压。瘤体增压,动脉瘤瘤壁越来越薄,达到极限之后就会破裂。一些诱因可以导致动脉瘤破裂。比如急性血压增高,血压突然增高,对动脉瘤瘤壁的冲击更大,就会破裂。什么情况下会血压增高?生气,太高兴劳累,有的时候大便干便秘,还有的情况比如吵架,还有性生活也可以,还有就是低头拿东西,低头的时候颅压会增加。顾名思义就是任何导致脑,血管局部动脉瘤瘤体内压力的增高都会导致动脉瘤破裂,最主要的原因就是血压增高,任何导致血压增高的因素都可以导致动脉瘤破裂。

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    动脉瘤的破裂可以分为几种,一是大的动脉瘤,二是不规则的动脉瘤,容易破裂。为什么大动脉瘤不规则动脉瘤易破裂呢?第一动脉瘤越大,瘤体越薄,瘤壁就越薄,任何的血液波动都可以导致破裂。第二瘤体不规则,如果瘤体非常的圆润,瘤壁薄厚是一样的,受力均匀破裂可能性小一点。如果动脉瘤不规则或者是动脉瘤又出了小泡,叫子瘤,子瘤瘤壁更薄,这种情况更容易破裂。所以什么样的动脉瘤比较容易破裂呢?第一比较大的,超过五毫米或七毫米。第二瘤体不规则的且正好在血流冲击部位,分岔部位,在大脑前大脑中。
    崔庆轲 聊城市脑科医院
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    破裂动脉瘤需要尽早处理。 尽早一般来讲就是如出现了剧烈头痛,应尽快就医。到医院不要去做复杂的检查,做最简单的头颅CT,就可看到到底是不是有出血。所以,动脉瘤一旦破裂,出现剧烈头痛应让病人平卧,呼叫120,送到医院立刻做CT检查,如有出血就要进一步处理动脉瘤。 除这些还要注意控制病人的血压,如病人有高血压可能要紧急控制血压,保持病人情绪稳定,避免用力咳嗽、打喷嚏等。这些因素都是避免动脉瘤破裂的方式,因为动脉瘤一旦破裂,80%的动脉瘤还会再次破裂,就是你不干预它还会破裂,在这80%再次破裂中又有20%到30%会在第一个24小时内破裂。
    汪阳 南昌大学第一附属医院
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    无症状未破裂的动脉瘤年出血率为1%到2%,有症状被破裂的动脉瘤年出血率为6%,什么叫做有症状,比如说有些动脉瘤在神经附近,后交通动脉瘤或基底动脉顶端动脉瘤,它挤压到动脉神经了导致动脉神经瘫,这样叫做有症状的动脉瘤,还有多数动脉瘤首次破裂后,原先的破口会被凝血块堵住,从而让出血暂时停止,但是这种血凝块极不牢固的,如果不经过治疗已破裂的动脉瘤及可能发生再次破裂出血,对于未破裂的动脉瘤,如果发现应该积极治疗防止破裂出血,颅内动脉瘤破裂出血主要表现为突发剧烈的头痛、畏光 、恶心呕吐,面色苍白并眩晕,颈部有疼痛感,半数的患者会出现精神症状,如烦躁不安。同时大部分患者会出现意识障碍,严重者出现昏迷甚至死亡。
    吕洪志 吉林省脑科医院
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    脑动脉瘤破裂后治疗时间应尽早。早到的程度取决于几个方面的因素: 第一、病人本人的状况,因为有的时候动脉瘤破裂后的病人已到了濒危状态、呼吸循环都不好了,那么这个时候治疗恐怕就为时过早。 第二、病人身体的基本状况,如果他合并了很多基础性疾病,又有高血压、又有糖尿病,那么可能要把血压稍微控制一下,血糖稍微稳定一下,等到术前准备完善了之后再做手术。 第三、也受到现在医疗条件限制,需要治疗动脉瘤需要一定的设备条件,需要手术时的准备。一般来讲都会尽量让病人在72小时内接受手术,那么越早手术治疗当然是能够防止动脉瘤的再次破裂出血,但需要让病人和医院和医生都具备良好的状态下,才能做得手术。
    汪阳 南昌大学第一附属医院
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    郭庚 山西医科大学第一医院