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孔明健主任医师
麻醉医学科
徐州矿务集团总医院
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局麻药中毒怎么办

阅读:4.19w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

病人在局麻药中毒后,主要的治疗措施有以下几步:首先应立即停止注射局部麻醉药,及时吸氧、保持呼吸道通畅,然后静脉注射咪达唑仑或丙泊酚解痉,维持呼吸、循环,必要时需气管插管和使用升压药物维持血压,如心跳呼吸停止立即心肺复苏。

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    局麻药中毒反应,有时候也是非常严重的,比较严重的局麻药中毒,可能危及到病人的生命,所以说对于局麻药的中毒预防。我们主要就是这个几个方面,第一个熟悉局麻药的毒性,根据病人的情况合理用药,比方说局麻药布比卡因,心脏骤停比较强;第二个根据病人的实际情况来掌握这个用量;第三个就是在给局麻药的时候一定要回抽,确定没有脑积液、血液的时候才敢推药;第四个方面我们在给局麻药,要警惕局麻药中毒的前驱症状,有的可能开始出现中毒前那种兴奋、烦躁不安,也有的出现突然少语,这种情况都是可能出现这局麻药中毒的前驱症状;第五个我们也有一些预防措施,在局麻药的时候,可以给一些镇静的药物预防,就是在给完局麻药以后,可以给一些镇静的药物,可以起预防作用。
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    局部麻醉药中毒是由于局麻药误入血管内,或单位时间内吸收入血的局麻药剂量过大,或患者全身营养调节差,肝、肾功能不全,使血液中局麻药浓度过高即引起毒性反应,主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。一般局麻药的中枢神经系统毒性表现多先于心脏毒性。一旦血内局麻药浓度骤然升高就可引起一系列的毒性此状,按其轻重程度序列为:舌或唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视物模糊、注视困难或眼球震颤、言语不清、肌肉震颤、语无伦次、意识不清、惊厥、昏迷、呼吸停止。此时,一般局麻药的血药水下多在4~6μg/ml。局麻药引起全身性强直阵挛性惊厥。局麻药对心脏的毒性主要是心肌抑制,使心排血量降低,血压下降,随之心率变缓,终致心跳停止。中毒症状有过敏反应 有极少数病人在使用局麻药后出现皮肤粘膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克等症状。
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    局麻药误入血管或单位时间内吸收入血剂量过大,会引起中毒反应,主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。患者通常表现为先兴奋后抑制,早期口舌麻木、头晕目眩、多语、耳鸣、烦躁不安、肌肉抽搐震颤、脉搏加速、血压升高,严重者,惊厥、昏迷、呼吸困难、心动过缓、血压下降、心跳呼吸停止。
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    在临床麻醉中,麻醉药物如果误入血管内,或者单位时间内,吸收入血的局麻药剂量过大,或者患者全身营养调节较差,肝、肾功能不全,使血液中局麻药浓度过高,而引起毒性反应。主要表现为,中枢神经系统毒性,和心血管功能障碍。根据中毒表现。一般可分为以下几类,一、兴奋型,表现为兴奋、多语、烦躁不安、紧张、呼吸及心跳加快、血压增高,严重的谵妄、惊厥,甚至心脏停搏。二、抑制型,表现为抑制、嗜睡、呼吸及心率减慢、血压下降、昏迷、心跳呼吸骤停。三、过敏性反应,除上述症状体征以外,尚可有皮疹、荨麻疹、粘膜水肿、喉水肿、支气管痉挛、急性肺水肿与中毒反应的鉴别。
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    局麻药中毒的话临床症状,主要表现这么两个方面,一个就是说中枢系统的,一个就是另外一个就是心血管系统的中枢系统。主要表现有的病人多语、兴奋、烦躁不安,但是有的也可能出现头晕、眩晕,比较重的可能出现嗜睡、表情淡漠,有的可能出现抽搐,心血管系统就是表现如果轻度中度他可能出现心率增快、血压增高。如果是比较重的,他可能出现抑制,血压下降、心率减慢甚至出现心跳骤停。这个局麻药的中毒反应,大多数可以预防,但是如果出现这种意外情况,我们也必须请各位麻醉医生在麻醉前,都有准备了完善的抢救药品。
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