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龚洪海主治医师
心血管内科
北京德胜门中医院
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冠心病狭窄要如何治疗

阅读:3.09w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

如果已经得了冠心病也不要害怕,因为现在治疗冠心病手段比较多。介入性的医学从80年代就开始,挽救了很多人的生命。防止冠心病的发生和发展中,可用药控制狭窄,但如果冠状动脉狭窄到75%以上就会出现心绞痛。另外还有一些隐匿性的冠心病,没有明显症状,等有了症状以后就狭窄已经在75%以上。需要进行介入性治疗,也就是老百姓说的安装支架介入治疗,在改善血瘀、保护心肌,让供血、供氧、血脉畅通,恢复心肌细胞,防止再梗塞都起到了很好的作用,也是一个目前治疗冠心病的一种很好的方法。介入治疗挽救了患者的生命,为给患者下一步治疗打下了非常好的基础。

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    首先我们冠心病支架,以前我们都是用的裸支架、金属裸支架,金属裸支架本身再狭窄率就有20%到30%,那么随着科技进步,我们现在都用的是叫药物涂层的支架,这种药物支架它的再狭窄率就已经下降到5%了,所以这种支架的选择是会导致你血管再狭窄。另外我们做完心脏支架植入术以后,我们生活方式也需要有一定的调整,依然我们还要管住嘴迈开腿,我们生活方式上一定,要戒烟、限酒,一定要饮食要清淡,不要过于油腻,另外我们还要控制好血压、血糖和血脂。我们知道糖尿病人他的血管内皮是有问题的,那么特别容易导致血小板的聚集,特别容易导致冠状动脉粥样硬化,所以血糖、血脂、血压这几个因素一定要控制好,来用药物来维持和预防血管的再狭窄。
    童文新 中国中医科学院西苑医院
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    冠状动脉狭窄通常是动脉粥样硬化引起的,如果狭窄导致了冠状动脉缺血,甚至引起了心血管事件是需要及时的去不同的治疗,如果狭窄仅仅引起不是太严重,引起的冠状动脉缺血是一个稳定性的心绞痛,我们就药物治疗,通常需要治疗的及时,药物是他丁药要长期吃不能中断,另外为了不要让它形成血栓,我们要加抗血小板的药物,也就是阿司匹林进行治疗。
    来春林 山西省人民医院
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    对于狭窄比较轻的冠心病患者,可以进行药物治疗。对于狭窄比较重的患者,可以采取介入治疗或支架治疗。 对于病变比较轻,甚至冠状动脉造影或冠脉CT没有明确病变的病人,但是有明显症状的患者,他可能是小血管或微血管出现了问题,在治疗的时候选择的药物应该不一样。
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    冠心病患者出现了冠脉狭窄后的处理方法如下:1、对于稳定型心绞痛的患者,可以初始治疗、药物治疗、抗血小板治疗、抗缺血治疗。2、三年期后,如有必要的情况下,可单用最佳的药物治疗。3、约30%的患者最后需要血管重建,冠状动脉旁路移植术可以减轻大多数患者的症状,适于严重的冠状动脉患者,包括左主干病变狭窄大于50%,或伴有左支功能受损的三支血管病变等,也适于症状严重的两支病变,包括左前降支、重度狭窄,而不适于PCI者。随着各种新的射融技术、冠状动脉支架、药物涂层支架的发展,PCI可成功的应用于各种血管及植入后发生病变的血管。
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    冠脉狭窄的程度做不同的处理。 假如做了冠脉造影以后,发现有冠脉的狭窄,一般来说我们会把狭窄做分度的处理,对于轻度的狭窄,实际上狭窄超过50%,我们才会诊断冠心病,在50%以下,一般是以冠脉造影为标准,不算冠心病,只能算冠状动脉粥样硬化。 当然出现粥样硬化的时候需要我们认真的对待,可能需要在生活方式或者其它的包括康复这些方面需要注意一下,就是回归我们健康的生活方式,超过50%以后需要引起大家比较足够的重视;在50%-75%之间需要药物治疗的;要是超过75%,就是我们说的80%以上,这样的话可能就需要采取特殊的治疗措施,包括介入或者手术,当然这也不是一概而论的,对于有些血管来说,比如大的血管超过80%以上,我们才需要做介入或者搭桥,但是对于小的血管,即使小血管比如风湿,一个小的血管堵了90%以上,我们也往往不会处理,因为对患者的生活质量来说,一般不会有太明显的影响。
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