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乙肝患者需要做哪些检查

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对乙肝患者要求每半年做一次检查,每次检查的时候至少要做四项检查,包括乙肝病毒定量就是HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和肝胆脾超声;乙肝病毒D1是来反映病毒的复制能力的,而病毒复制能力的强弱就反映这个病人的传染能力的强弱,也反映了这个病人将来会不会恶化成为肝硬化和肝癌的这种风险,而肝功能是一个即时检测有没有因为乙肝病毒的存在,而发生肝脏损伤的一个指标,如果肝功能异常就有可能需要开始治疗;甲胎蛋白和彩超是用来监测肝癌的两项指标,单用甲胎蛋白和单用彩超来监测肝癌的话,会有一半的肝癌被漏诊,而这两项指标一起来用,我们就会发现有的人可能单纯甲胎蛋白升高,有的人可能单纯彩超发现了异常的东西,如果说把这两者结合起来可以发现80%甚至更多的肝癌。

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    第一个、是肝功能检查可以了解肝脏是否有严重活动。第二个、是检测HPVDNA的含量,是否需要抗病毒治疗以及是否有耐药的出现。第三、是做乙肝两对半的检查,了解患者抗病毒的疗效,是否有早期肝癌的出现。第四、做影像方面的检查。第五、检测甲胎蛋白。可以全面的评估肝脏的情况以及是否需要治疗。
    杨春 重庆医科大学附属第一医院
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    乙肝患者的检查要分两大类,如果是做干扰素治疗的患者,那么他在治疗之前就要查血常规肝肾功能,血糖乙肝乙肝五项乙肝DNA,然后再就是甲状腺功能以及肝病自身抗体,然后还要评估他的精神状况,如果这些指标都达到正常,开始了抗病毒治疗以后第一个月他们进行血常规监测有可能是一到两周,就要查一个血常规,然后一个月就要查一次肝功能DNA,一般是三个月检查一次一抗原,乙肝病毒DNA,我们一般是三个月查一次,然后也是要三个月查一次,包括甲状腺功能,也要三个月查一次,因为这是对甲状腺功能,有可能有影响的干扰素,然后半年的话,就做甲胎蛋白,和肝脏影像学的检查,然后核苷类的药那就是,一般来说我们开始的话,在肝功能不正常的情况下,我们要检测每个月检测,直到肝功能等功能正常以后,就可以三个月左右,查一次肝功能,三到六个月查乙肝的DNA,然后半年左右的时间查甲胎蛋白,以及肝脏影像学检查和乙肝五项,
    蔡艳萍 武汉市金银潭医院
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    肝穿刺就是经皮然后经肝脏直接穿刺到肝脏里面,取一点肝组织出来进行检查的一种方法肝。我们乙肝病人在什么情况下要做肝穿,一般乙肝病毒携带者或者是轻症的乙肝患者,一般没有症状,为了搞清楚肝脏里面情况怎么样,需不需要治疗就必须要做肝穿,肝穿刺以后检查肝组织里面炎症度和到肝纤维化的程度,来决定是否下一步需要用抗病毒药治疗,和是否需要抗纤维化治疗。第二是需要做肝穿刺的病人是重肝,在平时工作中就是重型肝炎恢复期的病人,要做肝穿刺治疗在重肝恢复期的病人要做一次的肝穿刺的检查,检查的目的是考虑肝脏是否在重干以后,会导致肝硬化或者是肝纤维化,来决定下一步抗病毒药的疗程和是否要用抗纤维化的药。
    徐贞秋 南昌市第九医院
  • 乙肝患者是否需要终身服药 阅读:26.08w
    抗病毒治疗的药物尤其是口服抗病毒的,核苷类药物还很难达到我们要求的停药标准,很多人可能需要长期服药,但是长期服药也不一定就是终身服药,在治疗五年十年甚至更长的这些病人身上,已经有很多的人会出现表面抗原的转阴,在表面抗原转阴之后再给他免疫调节剂,给乙肝疫苗的注射就又会使其中的一部分人出现表面抗体的出现,而表面抗体一旦出现之后这些人就已经达到停药的标准,所以说现在看来乙肝服药不是终身的,只能说是长期的而长远的将来我们也看到,现在有很多的公司在研发像根治丙型肝炎那样的,可以根治乙型肝炎的药物。
    闫杰 首都医科大学附属北京地坛医院
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    保肝治疗是一种应急措施,就是当我们的肝功能有严重损伤的时候,主要表现出一次严重的肝炎发作,做化验检查的时候会发现转氨酶水平很高,超过200以上甚至胆红素超过2倍正常上限,超过40以上,这种情况下的话一般都会建议病人短期服用降酶保肝的药物,甚至对于转氨酶水平非常高,出现胆红素严重升高甚至出现严重肝衰竭表现的人,我们会让他住院进行静脉保肝药物的使用,都是为了让他度过肝脏严重损伤的时期;还有一些肝硬化的病人、肝癌的病人,因为肝硬化或者肝癌出现严重肝损伤,这种情况下的话也是需要短程的使用保肝药物。
    闫杰 首都医科大学附属北京地坛医院
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    乙肝患者检测乙肝病毒定量有两个意义:首先就是要评估病人乙肝病毒的复制能力,乙肝病毒的复制能力反映了他传染性的强弱,同时也反映了他将来会不会出现不良的预后和结局,比如说会不会变成肝硬化和肝癌;另外做乙肝病毒定量的检测也是来评估这个病人,是不是要开始治疗的指标之一,如果说一个转氨酶升高的人,但是他的乙肝病毒定量是很低,或者是阴性测不到的情况,那么就应该去寻找有没有其他的病因引起的转氨酶升高,如果说转氨酶升高的同时,也有乙肝病毒D1的升高,那么就能够确定是乙肝引起的转氨酶升高;所以说监测乙肝病毒DNA,为了这么两个方面的目的:一个是评估乙肝病毒复制能力‘’一个是来判断病人要不要开始治疗。
    闫杰 首都医科大学附属北京地坛医院