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孙诠主任医师
胸外科
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什么是肺叶切除术

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肺叶切除术是肺癌的标准的手术,有时候也适用于良性疾病、比较大的疾病,比如结合瘤、炎性假瘤、中新型的错构瘤等,这些都需要做肺叶切除,但是最常见的还是肺癌。肺叶切除术加上淋巴结清扫,对肺癌的生存率是有很好的疗效的,一般五年生存率能够达到40%以上。

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    肺叶切除术是肺部常规的切除方式,人体在胸腔里有五个肺叶,左二右三,左侧是左肺上叶、左肺下面,右侧是右肺上叶,右肺中叶,右肺下叶,人的呼吸系统就是有支气管树,就是各级支气管,比如:主支气管、左右组织气管及各个段支气管,细支气管等,再加上周围的肺泡细胞,还有肺间质组织组成的起到血液及血液循环、气体交换问题,任何一个肺叶都有可能出现病变,病变主要以肿瘤为主,那么我们就有可能给他做肺叶切除术,就是该肺叶上出现肿瘤了,再检查没有发现明显的远处转移的情况下就是要做积极的肺叶切除加纵膈淋巴结的清扫。
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    肺叶切除术的优势是主要是我们考虑是以损伤尽量小,尽量少的肺组织,达到最好的治疗效果。当然我们临床上有可能还选择一些肺段切除肺楔形切除,有的时候我们不一定完全选择肺叶切除,那么原则是以切除肿瘤能够完整地切除肿瘤。那么除了肺叶切除我们还会选择更小的就是肺段切除或者是肺楔性切除,这些手术方式是根据哪种手术方式对病人有效 对病人有益我们术前的检查具体的评估 ,具体的判断并且会跟病人和病人家属那么详细地沟通来选择。对于老年患者或者比较大年龄的人和有基础疾病比较多的人,有可能我们会选择肺楔形切除对于比较小的病变,早期的病变或者是毛玻璃样的结节我们也可能选择肺段切除,精准的肺段切除也是可以达到治愈这个早期肺癌。所以我们会根据病人的具体情况来选择具体的术式来让病人就是损伤尽量小的肺组织来达到治愈疾病的效果。
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    肺叶切除术后的并发症: 第一、术后的漏气,就是支气管残端漏或者是肺段肺裂的时候,肺的一些小的漏气。 第二、术后出血,通常讲这种出血是很急的。 第三、肺部感染,由于患者术后疼痛、咳嗽不彻底可能造成气道阻塞,出现肺感染。 第四、肺不张。
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    所谓手术风险,每种手术都有风险高和低,只要是出现了,就是百分之一百,不出现就是零风险。所以全肺和肺叶不能直接做比较。但全肺切除对于患者自身的肺功能要求较高,再有对于术者的要求较高,一定要保证手术的准确性,手术的质量,全肺切除总体讲出现并发症的几率或是致命并发症的几率高,再一个全肺切除的死亡率,据统计也要比肺叶切除的要高。
    李天阳 锦州市中心医院
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    肺叶切除术的成功率是非常高的,它的成功率能达99%以上。因为我国胸外科大夫有大量的手术积累,而且国内也有非常好的医院,所以病人得了肺癌或其他疾病,需要做肺叶切除术的时候,千万不要有担心,因为我国的肺叶切除术非常接近世界水平。
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    从现在的手术技术来说,风险已经大大降低,有99%的肺叶切除术都是非常安全的。现在我们手术都采取了胸腔镜,比原来的大开胸创伤小,一般用5天就能够出院。所以对肺叶切除完全不用恐惧,只要适合手术的,都应该积极争取,达到最好的治疗效果。
    孙诠 山西省肿瘤医院