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李磊副主任医师
普通外科
河北工程大学附属医院
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胆结石的发病原因

阅读:3.58w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

胆囊结石发生的原因很多,一个就是和胆道的结构的变异有关,这是一个主要的方面,再一个和患者的进食情况有关,一个就是长期的进食高脂肪、高蛋白的饮食,一个和不良的习惯有关,长期的不进食早餐,使胆汁在胆囊内浓缩的时间过长,容易引起来胆囊内的胆汁粘稠度过高,粘稠逐渐形成结石,再一种原因就是胆汁的成分,胆汁的成分可以引起来胆囊结石形成。所以说,我们要时时刻刻注意胆囊这种疾病。

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    胆结石泛指的是胆道系统任何部位所发生的结石,包括胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石,也包括在病理情况下,比如胆总管囊肿、肝内胆管囊肿所并发的结石。但是,通常我们所指的胆结石就是胆囊结石。胆囊结石的发生与很多因素有关,包括年龄、性别、肥胖、妊娠、遗传、饮食等因素。
    何明刚 四川结石病医院
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    我们通常说的胆结石是右上腹肚子痛或者说是叫胆囊结石,我们的胆系像树杈一样不断有分支的叫肝内胆管,肝内胆管如果有结石我们叫做肝内胆管结石。这里汇合之后往下走像树主干一样的叫做胆总管。从角度上来分肝内或者肝外,但这整套都叫胆总管的结石。这里岔路可以通过去的是叫做胆囊,胆囊的结石是我们最常见的叫做胆囊结石,所以我们医学上胆石症来说包括肝内胆管、胆总管、胆囊的结石叫做胆石症。从性质上来说中国人跟老外结石也是不一样的,中国人的结石决定于我们吃的东西,主要是以蔬菜或者谷物、麦类为主的,油腻的相当于少一点容易产生的是胆色素型的结石。老外最常吃的是奶酪、牛肉肉类制品引起的大多是以胆固醇性结石为主,叫胆固醇性结石。当然有一部分可能是有混合性的结石。
    杨晶 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    首先胆道系统的构成是由段的胆管,然后到叶的胆管,段的胆管又组成左肝管、右肝管,两者出肝脏后汇合成肝总管,肝总管与胆囊管汇合成胆总管,这个系统中的任何一方得了结石,都可称作胆结石。西部地区是肝内胆道结石的好发区域,与胆道狭窄或者胆道的蛔虫有关,而一般城市好发的是胆囊结石,胆囊结石可移动,从而可能引起胆总管的结石、胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸等。
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    应从胆结石的成因是进行预防,一、需要规律、清淡饮食,减轻胆汁胆固醇的含量,二、是要注意胆囊的排泄功能,如果胆囊内的胆汁流动少,它可以导致胆汁淤积,细菌滋生甚至形成结石。胆囊的收缩是食物进入十二指肠里面,特别是油脂性的食物进入到十二指肠里边,它可以刺激体液或者是神经分泌胆囊收缩素叫CCK,出现胆囊的收缩可以加重胆囊结石的形成。
    谢炜 重庆市人民医院
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    根据结石的成分,我们分为胆固醇结石、胆色素结石以及以胆固醇为主的混合性结石三种。 区别主要在于成分不同。胆固醇结石的结石成分是以胆固醇为主,胆色素结石以胆色素为主。 症状上他们三种没有什么区别,绝大多数的胆结石没有症状,我们大多数都是通过查体发现患者患有胆囊结石。部分胆结石病人会有一些典型的胆绞痛的症状。比如说在吃脂肪餐、暴饮暴食以及在晚上睡眠的时候,有时候会引起胆囊里面的胆结石移动,胆结石一旦堵塞胆囊管就会导致胆囊里面的压力增高,这个时候胆囊里的胆汁不能排出体外,所以胆囊壁上的平滑肌就会剧烈地收缩,收缩以后会引起胆囊的绞痛,这是典型的胆绞痛表现,这种胆绞痛一般是阵发性发作,它会引起右侧的肩胛部以及右肩背部的放射性疼痛。
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    无明显症状和不影响正常工作生活的情况下,可以在医师指导下服用胆宁片,爱活胆通片,熊去氧胆酸片(优思弗),胆维他片等药.当然还应该同时服用一些保护肝功能的药,比如益肝灵胶囊,肝得健片等.有一点须说明的是,治疗胆囊结石的药物对胃粘膜有刺激作用,长期服用会产生食欲不振,消化不良等反应,此时应看医生,或暂时停服上述药物.胆囊结石病人往往在饭后右上腹会有些隐痛不适,或右肩部有些痛感.若不能忍受时,可服用654-2片(山莨菪碱)达到解痉止痛的目的. 另外一个就是在急性期,在急性胆囊炎,比如说有胆绞痛的时候,我们一般给一些解痉治疗,6542,给一些镇痛的对症治疗。如果合并了感染,那么需要抗炎对症治疗。是这种所谓的口服的药物,熊去氧胆酸这些药物可能对胆固醇性的结石有一定的治疗效果,可以使结石缩小。但是呢,它有一定的副作用,有可能对我们的肝脏功能有影响,另外也有可能需要长期的服药。
    王陆本 徐州矿务集团总医院