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田利军副主任医师
肛肠外科
山西省人民医院
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怎样有效预防大肠癌

阅读:3.61w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

大肠癌分三级预防,一级预防是从生活饮食的状态,生活饮食的方式改变大肠癌,减少高脂肪、高蛋白、高热量的食物摄入,二级预防是早诊早治,通过有效的手段筛查,第三级预防是更好的治疗手段,包括新技术新药物的应用。包括现在最常用的靶向治疗、免疫性治疗,这些都是现在比较热点的东西。

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    俗称的肠癌也就是大肠癌,大肠癌在早期的时候没有什么症状,造成早期大肠癌治疗的比例比较低,在早期由于没有发生转移,治疗效果好。大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。
    高志刚 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    因为大肠癌的用药分为术前用药和术后用药,术前叫做术前的新辅助治疗,术后用药叫做术后的辅助治疗,而大肠癌术后化疗应该属于术后的辅助化疗,肠癌的术后化疗要根据患者术后的病理情况决定用药方案,因为对肠癌患者的用药不是随意用的,而是根据患者术后的病理结果来决定的,肠癌术后的用药根据给药途径的不同,可以分为口服化疗和静脉给药,口服化疗往往根据患者的情况口服卡培他滨或者希罗达,对患者进行口服的化疗,口服的化疗效果或者优点在于它便于携带、方便,患者也易于接受,副作用相对也比较小,而静脉用药的患者,就要根据它的病理结果选择FOLFOX或者FOLFIRI方案进行用药。
    江波 山西省肿瘤医院
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    第一首选手术治疗。对于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的患者,常采用根治性的切除加区域淋巴结清扫。Ⅳ期的患者如果出现肠梗阻,严重肠出血时暂不做根治性手术,可行姑息性的切除。直肠癌手术比结肠癌困难。第二化学治疗。包括三个方面。一是新辅助化疗,主要是与放疗联合应用于直肠癌,可提高保肛率,改善生活质量,减少术后复发。二是辅助化疗,在于消灭根治术后或是放射治疗后的残留病灶。对于直肠癌的辅助治疗,放化疗密不可分,辅助化疗不但可以减灭远处微小转移灶,且对局部残留病灶能增加放射敏感性。三是晚期大肠癌的姑息化疗。对诊断时已出现远处转移或术后复发转移的患者通过化疗能使生存期延长,提高生活质量。第三放射治疗。对于Ⅱ、Ⅲ期的直肠癌,建议术前行放射化学治疗,缩小肿瘤,降低局部肿瘤的期别,再行根治性手术治疗,以提高局部控制率和生存率。第四热疗联合化疗或是联合放疗。用于不能切除的晚期或是复发性的直肠癌。第五生物治疗及中医中药等综合治疗。
    王山川 山西省肿瘤医院
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    首先要合理安排膳食,减少高脂肪食物,多食新鲜蔬菜、水果等富含糖类和粗纤维的食物。纤维可以吸收肠内水份,从而粪便体积增大,可以刺激肠内壁的蠕动,缩短肠内致癌物质停留的时间,使人患得大肠癌的机会减少。摄取适量的钙、钼、硒等微量元素,有助于预防结直肠癌。食物中钙离子在肠道与胆酸结合,形成不溶性钙复合物,保护肠粘膜免受胆酸的毒性损害,起到防癌作用。第二积极治疗溃疡性结肠炎,息肉病,腺瘤和克罗恩病。。第三养成健康的排便习惯。在日常生活中每天都保持健康的排便习惯,可以缩短致癌物质在肠内的停留时间,减少患大肠癌的机会。每次排便后应注意粪便的颜色与性状有没有改变。四要养成良好的生活方式。不吸烟、不酗酒、平衡饮食,积极参加体力活动,控制体重和防治肥胖。适量运动可以有助加速大肠的蠕动,缩小肠内短粪便通过的时间,以此减少致癌物与大肠内膜接触的机会,从而大大降低患得大肠癌的几率。第五要定期做普查和筛检。
    王山川 山西省肿瘤医院
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    由于人们对大肠肿瘤的认识逐步加深,通过各类的检查对大肠癌及癌前病变的检出率较高,从而达到了早期发现,早期诊断,并且通过手术切除,取得了满意疗效。然而大肠癌五年生存率仍然仅有50%左右,影响预后的因素有很多。比如年龄、病理分型、肿瘤的部位、临床分期、癌胚抗原及治疗情况等。一般年龄越小肿瘤的恶性程度越高,预后越差。有资料显示,年龄小于等于三十岁的青年组大肠癌的五年生存率21.83%,较中老年组 52.97%明显为低。病理分型如果为印戒细胞癌,或未分化癌,或小细胞癌,恶性程度比较高,预后很差。管状腺癌五年生存率为60%,而黏液腺癌仅40%,高分化者五年生存率可达71%,中分化者为60%,低分化者仅为30%。在临床分期中,病期越早预后会越好,一期和二期的术后五年生存率约为60%到90%,而三期仅有30%到40%。有症状者较无症状者预后差,大肠癌肝转移极为常见,60%到70%的大肠癌死于肝转移。
    王山川 山西省肿瘤医院
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    大肠癌的预防分为三级。一级预防指肿瘤发生之前消除或减少结肠黏膜,对致癌剂的暴露,抑制或阻断上皮细胞的癌变过程,防止肿瘤发生。主要是饮食干预,化学预防和治疗癌前病变。饮食干预中研究较多的是增加膳食纤维和微营养素摄入,减少饱和脂肪酸摄入等。目前仍需严格长期的大样本前瞻性研究来验证。化学预防指用一种或多种天然或合成的化学制剂预防肿瘤发生,涉及的有阿司匹林、非甾体抗炎药、叶酸、钙、雌激素、维生素和抗氧化剂等,早发现并及时治疗腺瘤性息肉,溃疡性结肠炎,Crohn病等癌前病变,是理想途径。二级预防指早期发现、诊断、治疗,以防死亡。建议高危人群参与筛查方案,以发现无症状的患者。高危人群指有家族性,腺瘤性息肉病,遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的二十岁以上家族成员和无家族肿瘤史的四十岁以上成年人。手段有大便潜血试验,结肠镜,气钡双重对比灌肠和纤维结肠镜等。三级预防对肿瘤患者积极治疗,提高患者的生活质量,延长生存期。
    王山川 山西省肿瘤医院