哪些人群需要谨慎使用雌孕激素
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雌孕激素、口服避孕药是治疗月经不调常选用的药物,但是对一些特殊情况要谨慎使用。对于青春期月经不调的孩子,尤其是年龄偏小身高没有达到预期值的孩子,要谨慎使用雌激素。因为雌激素能够促进骨垢的闭合,使他的身高的生长过早的停滞。另一个对于有血栓风险的人群,那也要谨慎使用雌孕激素,因为雌孕激素能够促进血栓风险的发生,导致心脑血管疾病的高发。所以说血液高凝重太,高血脂的这些患者使用雌性激素治疗前一定要谨慎。
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更年期补充雌孕激素如何降低风险
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- 首先要选择一个最佳的时机以获得一个最佳的效益,所以我们强调了一个治疗的时间窗,就是说如果你想进行激素替代治疗,一定是在绝经十年以内或者小于六十岁开始,这样的话可以获得最大的收益,这是第一点。第二点就是吃药期间,如果有子宫的病人的话建议是雌激素和孕激素一起服用,孕激素可以很好地保护子宫内膜减少子宫内膜癌的发生这是第二点。
第三点是有血管栓塞或者脑卒中这种高风险的病人,如果需要激素替代的话我们建议可以经皮贴的来吸收不要经过口服,这样的话避免了肝脏的首末效应,风险就会降低。第四个就是乳腺癌的问题,乳腺癌病人的话我们是不建议做激素替代疗法的,有乳腺癌家族史的病人我们也是要慎用激素替代疗法。因为孕激素会稍微轻微增加发病率,所以我们尽量选择天然的孕激素这样的话就会大大降低这方面病的发生。
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孙丽萍
杭州市第一人民医院
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什么是雌孕激素序贯试验
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- 雌孕激素序贯试验是检查是卵巢闭经还是子宫性引起闭经的一个方法。给像月经周期性的雌孕激素,前21天吃雌激素,在后10天可以加上孕激素,两个药都停了以后如果要是发生了出血,应该考虑闭经可能是二度闭经,如果要是用了药以后仍然没有发生出血,考虑闭经可能是因为子宫原因引起的闭经。当病人不知道什么原因引起闭经的时候,明确排除了是下丘脑的闭经,垂体的闭经,不知道病人是卵巢性的闭经还是子宫性闭经的时候可以使用孕激素的序贯的实验。
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王晓红
西安市红会医院
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何为功能失调性子宫出血的雌孕激素序贯疗法
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- 功能性出血的序贯疗法主要是用在当血止了以后,建立正常的周期,给的雌激素和孕激素,模拟正常的雌、孕激素,在人体的形成的过程中的出现,所以一般先给雌激素。比如说补佳乐,从月经的第五天开始口服,每日一片,每天一次,口服连续服用21天,在第11-16天的时候可以加上孕激素,比如说是甲羟孕酮或者是地屈孕酮,再连续吃6-10天的样子,那么吃完以后一般停药3-7天就会像正常月经一样出血。等到第二个周期仍然在第五天的时候继续这样一般持续给三个周期以后,大部分的病人就可以自己建立一个正常的月经周期。
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王晓红
西安市红会医院
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什么是子宫内膜癌孕激素治疗
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- 从子宫内膜癌的发生学上来说,大多数是跟雌激素依赖有关系的,那么孕激素可以理解为是一个抵抗,对雌激素的抵抗,但是孕激素的治疗需要在大夫的指导下进行,高效孕酮是一个剂量比较大的,治疗期间还要去监测肝功能,是术后的一个辅助治疗,单纯地口服这些药物,是不能治疗癌症的。
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苗劲蔚
首都医科大学附属北京妇产医院
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出现青春期功血如何止血--孕激素 刮宫术
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- 根据不同情况,选择不同的方式:
1.血色素达到八克以,能用孕激素,因为这时候,生命体征稳定的患者在补充孕素,可使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,假如停药以后,短期内既有撤退性出血,血色素达到八克以上,子宫内膜脱落较为完全,起到一个药物性刮宫的作用。
2.刮宫,刮宫针能迅速止血,具有诊断价值,可以了解子宫内膜病变的变化,排除一些恶性病变,但是对于没有性生活的女性,除非要排除内膜病变,否则不要轻易的刮宫,因为会把处女膜破坏;仅适于于大量出血而药物无效而立即止血,为了的挽救生命,万不得已的情况下,破坏处女膜;或需要行子宫内膜病检的患者,可考虑使用不破坏处女膜的宫腔镜检查,基本上不破坏处女膜,同时我们可以用氨甲环酸,缩宫素等止血药物。
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张林东
郑州大学第三附属医院
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子宫内膜癌采用孕激素治疗的适应症有哪些
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- 一期的子宫内膜癌患者,即内膜病变局限在内膜的患者,可采用孕激素的治疗,而且对这部分患者有一定要求,如年轻女性且患者没有存在不孕因素。
孕激素治疗可以采用甲地孕酮或甲羟孕酮的治疗,治疗三个月后,要进行刮宫检测,来判断内膜的改变是向好的方向转化或在进一步的发展,如果内膜病变进一步发展,那么就要进行子宫切除。
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李蓉
重庆大学附属肿瘤医院