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常为民主任医师
重症医学科
重庆市第九人民医院
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重症中暑的表现有哪些

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重症中暑主要是热射病,其分为劳力性热射病和经典性热射病,劳力性见于健康年轻人,于高强度劳作或训练后,突感不适、头痛头晕、发烧、恶心呕吐,甚至有意识改变,出现呼吸困难、血压下降、休克;而经典性多见于有慢性疾病的老年患者,起病隐袭,加重后有神志改变、大小便失禁、体温升高以及有心衰、肾衰的出现。

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    重症中暑医学上又称为,致死性中暑。是因为中暑发生发展到一个过程,体温调节功能的丧失,尤其是汗腺功能的丧失,导致肌体的体温急剧升高,而导致患者发生多器官功能衰竭到死亡的过程。这是我们广大人民群众常常忽略的问题,在高温天气或者高温环境下,一旦发生乏力纳差,出汗这样一个状态的时候。尤其是需要关注体温的变化,当我们发热超过38度以上的时候。常常就容易从轻微的中暑,向致死性中暑转变,需要我们的广大老百姓人民群众尤其要重视。发生中暑之后不要继续的在高温的环境下,强行进行工作或者进行生活,尤其需要早期的去解决,增加饮水及时去服用药物。
    张文军 重庆市綦江区人民医院
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    重症中暑分为三类:第1个就是热痉挛,它主要表现在由于这种大量的水分和电解质的丢失,导致这个肌肉的一个痉挛,叫做热痉挛;第2个叫做衰竭热衰竭,就是由于大量的这种液体丢失过后,引起病人的有效循环血容量的不足,从而发生休克的这样一个表现;第3类呢就是最严重的,就是热射病,发生热射病的时候,病人可能已经出现全身多器官功能障碍综合征,包括肝脏 、肾脏、脑这样的一些严重的损害
    邓磊 四川省人民医院
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    张文军 重庆市綦江区人民医院
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    重症中暑需要关注的,就是热射病。重症中暑通常分为,热痉挛、热衰竭、热射病。热射病,因为有两个具体的分类,第一个分类,热射病它分为劳力性热射病,通常它发生在我们的青壮年群体,比如说日常训练,日常的工作,或者日常的高温环境下工作的,尤其是容易发生。通常因为高温环境下大量的体液的丧失,集聚的丧失电解质进一步去诱发,它常常发生在我们的士兵,参加锻炼的学生,或者在高温工作下的工人,特别容易发生劳力性的热病。
    张文军 重庆市綦江区人民医院
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    重症中暑的话,可以分为三类,第一个叫做热的痉挛,主要表现为腹肌,包括小腿肌肉的抽动。第二类叫做热衰竭,它往往指的就是,在轻症中暑的基础上,症状进一步的加重,病人会出现体温的轻度升高,还有低血压的表现。第三类的话,重症的中暑叫做热射病,它是表现为病人,出现意识的障碍,以及温度的急剧的升高,甚至可以达到40度以上。
    张茂 浙江大学医学院附属第二医院
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    第一个就是说重温中暑的降温,要非常迅速的温度把它降下来,就是用一切可行的办法,迅速的给它降到一个安全的温度,安全的温度一般来说,能够希望尽快的降到三十九度,降到这样一个温度。第二个降温的方法,我们可以采用就极端的方法,可以把病人直接泡到冷水里面,但是这个往往需要,病人本身的体质是比较好的,我们也可以用比较相对温和一点的降温的方法就是,比如用风扇吹,还有要达到迅速降温的方法,就用温水泼在病人身上,然后用风扇吹,这时候可以起到,温水可以通过,蒸发的作用,带走的热量更快,当然我们医学上,还有降温的冰毯等等,也是比较方便的。所以作为早期,自救的这个阶段的话,主要移到一个通风阴凉的环境下面,这大概是可以做到的,早期降温的主要方法。
    张茂 浙江大学医学院附属第二医院