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什么是肩周炎

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肩周炎是指肩关节周围的一些软组织,经过损伤、撞击、过度活动,所产生的一些慢性的、无菌性的炎症。这些无菌性炎症以渗出和黏连为主。肩周炎的症状有肩关节疼痛,肩关节活动受限,关节伸展不开,手抬不起来等,我们可以通过以上相关症状以及查体进行诊断。

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    肩关节周围炎简称肩周炎,是肩周的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛性的炎症反应。肩周炎是以肩关节疼痛活动受限为主要特征的慢性疾患。多好发于四十岁以上的老年人,女性多见于男性,左侧发病率高于右侧,双侧同时发病者较为少见。早期表现仅以疼痛为主或仅有轻微的隐痛,和肩关节不适,或者一些束缚的感觉。后期疼痛就逐步的加重,昼轻夜重,肩关节活动也逐渐完全受限,最后形成了冻结的状态,即中医所说的冻结肩。 肩周炎在中医学中属于痹症的范畴,又被称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等等。中医认为人过中年之后阳气虚弱、正气慢慢亏损、肝肾不足、气血虚弱、营卫失调、以致筋脉肌肉失去濡养,遇有风湿寒邪外侵,容易使气血凝滞、阳气不布、脉络不通,故发此病。
    熊暑霖 湖南中医药大学第二附属医院
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    刘海平 成都金牛名彝草中医诊所
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    肩周炎就是说我们肩膀周围的炎症,其实肩关节包括有四个关节,第一个关节就是我们最大的肱骨和我们肩胛骨上的这个窝,组成的肱骨的这个关节,狭义的认为肩关节就是这个关节,实际上肩胛骨和胸壁之间。还有一个肩胛胸壁关节,还有锁骨和肩胛骨组成的一个肩锁关节,还有锁骨和胸骨之间的胸锁关节,所以这些位置出现了异常,都会引起我们肩周的疼痛,肩膀活动的受限,这就包括了关节的异常 肌肉的异常,包括了关节下面的滑囊 ,肌肉,肌腱,滑囊的一些改变,会引起我们肩膀的一个疼痛。我们的肩袖,人体的肩袖损伤,冈上肌 冈下肌,小圆肌,这些肌肉周围容易(损伤),我们肩膀是人体很灵活的一个关节,也是一个比较大的关节,所以这个疾病发病率也是比较高的,特别是在五十岁以上的人,所以也叫做五十肩,它也有急性发作的时候,可能就是以疼痛为主的,还有一种病人他的疼痛还伴有肩关节的活动,完全不能活动的就叫做冻结肩期,所以这种病人他的治疗也是比较复杂的,根据你不同的症状,不同的不适,我们治疗的位置也不一样,包括我们现在的有一种叫冲击波的治疗,肩关节的松解的治疗,肩周肌肉的银质针的治疗,局部的治疗等等都是治疗的方法。
    王云霞 湖北省中山医院
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    肩周炎的治疗,目前也没有一个很标准的治疗方法,不同的病人损伤的部位不一样,有的人可能就是肱二头肌,长头肌腱的滑囊炎,有的人可能是三角肌的滑囊炎,有的人可能就是肩关节周围有粘连,有的人可能还伴随胸壁,肩胛下肌的疾病。所以我们治疗的时候,首先也有物理治疗,物理治疗目前就是光疗,就是红外线,激光,光疗,电疗,磁疗,热疗,还有一种就是叫做冲击波的治疗,冲击波就是通过一种电的传导引起的波,对我们的肌肉和韧带粘连的位置,有一个松解的作用,还有一个消炎的作用。还有一种就是我们的有创,我们可以做局部的关节注射治疗,周围肌肉的银质针治疗,这些都是治疗方法,那么如果到了冻结肩期,我们可能会打一个臂丛的麻醉,把这个关节进行松解。
    王云霞 湖北省中山医院
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    肩周炎的治疗方法有以下三种: 1、物理治疗,包括在康复师指导下进行规范地、科学地功能锻炼,让肩关节的活动范围逐渐得到恢复; 2、药物治疗,一些外用的膏药、关节腔内注射玻璃酸钠、口服非甾体类的抗炎药等,都有助于肩关节功能的恢复; 3、采取手术治疗。肩周炎治疗前一定要做好诊断和鉴别诊断,当疾病的诊断比较清楚的时候,它的治疗方法其实也是比较明确的。
    纪泉 北京医院
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    肩周炎主要采取保守治疗。肩周炎发病率高,肩周炎是在肩关节内的关节囊及其关节囊周围的韧带慢性劳损性损伤引起的一种非细菌性的无菌性炎症,可以引起关节周围韧带关节囊的黏连,导致肩关节疼痛,活动受影响,肩关节在上举或者内旋的时候影响很大,影响病人穿脱衣服,确诊以后就要采取积极的治疗,主要选择保守治疗,局部可以用一些擦剂、贴膏药。对于疼痛中重度主张给关节囊痛点进行封闭,或者肩关节内注射局部的激素类药和麻醉药达到镇痛作用,在镇痛的前提进行肩关节功能锻炼,每天举肩做外旋、内旋的运动,做360°关节旋转,重度需要手术治疗,一种是麻醉性手术松解,一种就是手术关节镜下的松解,手术的病例在临床上比较少,大多数患者用保守治疗,肩关节周围炎是一种自限性疾病,能够自愈,不影响大的功能。
    魏杰 山西省人民医院