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如何辨别缺血性脑卒中和出血性脑卒中

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出血性脑卒中早期会有头痛、呕吐,但缺血性脑卒中没有,另外还可以通过影像学的检查来辨别,影像学检查最常用的检查是头颅CT。对于一些特殊类型的脑出血,比如网膜下腔出血,需要更进一步的检查,除了CT之外,可能还需要做腰穿检查。腰穿检查是一个有创的穿刺检查,它会有效地帮我们鉴别是不是存在蛛网膜下降出血。

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    所谓缺血性脑卒中,就是脑子的供血动脉或者是它的引流静脉堵塞以后造成脑子缺血,或者是因为引流不畅以后造成缺血一样的表现叫缺血性脑卒中。缺血性脑卒中常见的症状有:语言功能障碍、肢体偏瘫、一侧肢体麻木、或者是血晕,甚至更严重的会意识障碍,这些症状有轻有重,主要是跟梗塞的范围和跟梗塞部位有关系。、症状一旦形成以后往往不容易好转,有些时候症状也会很快好转,这种就叫短暂性的脑缺血发作。但是对大部分病人来说,他都是容易造成持续的症状。对于持续的症状,后续的综合治疗是非常重要的。
    殷聪国 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    脑里的动脉血管被各种物质堵塞以后,导致的中风发作,脑组织缺血、缺氧后坏死,然后出现偏瘫、失语、智能障碍、偏侧的肢体麻木,这些功能障碍就叫缺血性脑卒中。它的病因可以是大动脉粥样硬化病变导致的缺血,还可以是小动脉病变、小动脉的堵塞、心脏的栓子脱落等。
    张晓曼 郑州市第一人民医院
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    出血性脑卒中和缺血性脑卒中可能容易混淆,但是往往比较典型的特点是,缺血性脑卒中它会比较慢一些。比如说刚开始出现头晕,然后肢体有一点无力,不会出现典型的头痛。但是缺血性脑卒中的病人有的时候也会发生癫痫,发生肢体抽搐等等这些问题。而出血性脑卒中一发病,病人往往会表现得比较剧烈,然后症状进展的比较快。
    徐跃峤 首都医科大学宣武医院
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    危险因素主要包括两大类,第一类是不可变的威胁危险因素,如人种、遗传、高龄这些因素;第二类是可干预的危险因素,比如患有有高血压、糖尿病、心脏病,以及其他毛病的病人,比如血管炎,肿瘤等容易得中风。对可干预的因素,要去想办法控制,尽量把这些危险因素控制好,减少中风的可能。
    殷聪国 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    要尽快拨打120,通知120的调度人员,尽快派车把我们接到有相应治疗措施的医院,特别是静脉溶栓,或者是曲栓,最好能两样都能做的一些医院,让专业的医生来判断该怎样去治疗。如果是在独自处置的过程当中,如果病人有呕吐表现,我们一定要让他保持气道通畅,而且病人在搬运过程当中,我们一定要尽量让他平躺。
    殷聪国 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    缺血性脑梗死的发病率在国家公布的统计十万人里面有200到250个人,每年发病人数大概在250万到300万,死亡率也非常高。急性脑梗死的发病率非常高,占发病率高的疾病中的前几位,因为急性脑梗死具有“四高”即发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高,所以急性脑梗死需要控制危险因素和降低其发病率。
    周国平 北京电力医院