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肛裂有可能会导致肛瘘吗

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肛裂是慢性炎症的创面,炎症更容易向上蔓延到肛隐窝,导致肛隐窝的发炎,再蔓延到周围的软组织可以形成肛瘘。肛裂的病人容易便秘,饮食和生活上很容易导致相关的肛周疾病,要避免不良习惯,比如饮食要清淡、戒饮酒、或者是长期的坐、长时间的蹲,这些都是导致肛瘘的高危因素。

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    实际上急性肛裂也称为早期的肛裂,也就是在肛管皮肤裂伤的早期。往往是在便秘的时候,擦伤了肛管的皮肤,肛裂呈现是一个很浅表的裂伤,而且创面是红润的,边缘是很平整光滑的。然后,如果说是慢性肛裂,时间是比较长的,通常指的是在一个月以上,肛裂呈现就是边缘可能比较粗糙一点,底面是凹凸不平的,而且出现有肛乳头肥大和哨兵痔的情况。因为慢性炎症刺激一些结缔组织的增生会出现形成肛裂三联症。这就是我们慢性肛裂的特征。
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    肛裂的诊断有以下几个方面: 1、疼痛,肛裂最显著的症状是周期性疼痛,排便时出现肛门剧烈疼痛,排便结束几分钟内疼痛可得到缓解,接着又出现持续性的肛门疼痛,有些患者可持续几小时甚至十几个小时,一直到内括约肌疲劳后疼痛才得到缓解; 2、顽固性的便秘; 3、便血,肛裂出现的便血一般都是鲜红色的血,便血一般表现为发现手纸上带血,严重可出现滴血;4、肛门的瘙痒,肛裂时间久了后,由于裂口继发感染并发哨兵痔及肛门湿疹,从而出现肛门瘙痒; 5、专科检查,肛裂患者做专科检查时在肛管的皮肤可发现典型的裂口。 综上所述,临床症状结合专科检查就可以明确肛裂的诊断。
    胡响当 湖南中医药大学第二附属医院
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    肛裂手术的目的在于解除肛门狭窄及括约肌痉挛,促使裂口愈合,去除已发生病变的组织,如合并哨兵痔、肛乳头肥大,手术时一定要把合并的哨兵痔、肛乳头瘤一并处理。 慢性肛裂往往会合并肛窦感染,伴有肛窦炎,所以做肛裂手术时候一定要处理好感染的肛窦,否则裂口很难愈合。 至于肛裂的具体手术方式需根据具体情况决定,如果没有合并肛门狭窄,做肛裂切除即可;如果合并肛门狭窄或内括约肌痉挛,除了做肛裂裂口切除外,还要做部分内括约肌松解;如果伴肛门狭窄的程度严重,光做括约肌松解解决不了问题时,可选择纵切、横缝手术方式,也可做切开挂线术。
    胡响当 湖南中医药大学第二附属医院
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    熊之焰 湖南中医药大学第二附属医院
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    小儿出现肛裂后应该到正规医院的小儿肛肠外科进行检查,确定肛裂的位置、肛裂的程度以及肛裂的分期。 小儿肛裂的治疗目的是减轻排便的疼痛和促进创面愈合,首先应该考虑保守治疗,包括调整饮食结构,多喝水、多吃蔬菜水果,保持排便通畅和避免粪便干燥。 排便前可在患儿肛门涂上油类物质,排便后将肛门擦干净,用温水或中药坐浴,使肛门括约肌得到舒缓,也可以局部使用软膏涂抹。温水坐浴时可以用手指对患儿的肛周做圆形按摩,促进肛门的血液循环,加速伤口复原。 小儿肛裂是小儿肛肠外科常见疾病之一,多因大便干燥、排便用力导致干硬大便擦伤或撑裂肛管上皮引起。当齿状线邻近部分有慢性炎症时,肛管组织会逐渐纤维化,引起弹性减弱,由于解剖学的特点,排便时肛管后方的皮肤最容易受到损伤发生撕裂,撕裂后伤处会继发感染,使肛门括约肌痉挛、血流不畅,从而形成慢性溃疡创面。
    熊之焰 湖南中医药大学第二附属医院
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    熊之焰 湖南中医药大学第二附属医院