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陈小兵主任医师
肿瘤科综合
河南省肿瘤医院
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胰腺癌的免疫治疗

阅读:10w+ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

免疫治疗最近几年在肺癌、消化道肿瘤、结直肠癌、肝癌等作用非常大,免疫治疗是发展趋势,也是肿瘤治疗未来突破之路。
目前免疫治疗不包括免疫细胞的治疗,指的是免疫检测点抑制剂,即PD-1 、PD-L1、单克隆抗体这些狭义的免疫治疗。胰腺癌自身的特征导致免疫原性不强,癌细胞周围的微环境中环境非常恶劣,不利于免疫治疗发挥作用。另外,胰腺癌细胞躲藏在非常深的像碉堡一样的环境里面,胰腺癌周边的环境,特别有利于胰腺癌自身的生长,而不利于药物治疗,也不利免疫药物作用的发挥。

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    目前胰腺癌的治疗原则仍然是以外科手术为主,结合放化疗等综合治疗。手术是惟一可能根治的治疗方法,手术方式包括胰十二指肠切除术、扩大的胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术以及全胰腺切除术。但是因为胰腺癌的早期诊断比较困难,那么手术切除率低,术后的五年生存率也比较低,一般不超过20%。对梗阻性黄疸,肿瘤又不能切除的胰腺癌可以选择胆囊或者胆管空肠吻合术,以减轻黄疸,提高患者的生存质量,也可以在内镜下放置支架缓解梗阻。那么姑息治疗对于不适合做根治性手术的病例,常常需要解除梗阻性黄疸,一般采用胆囊空肠吻合术,没有条件时也可以做胆道外引流减黄手术。多数病人能够短期内减轻症状改善全身状态,一般生存期也就是六个月左右。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主,放疗、化疗为辅,并且在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。放射治疗胰腺癌是对放疗敏感性比较低的肿瘤。对于不能手术切除的胰腺癌或者为预防术后复发,都可以进行化学治疗,对胰腺癌的化学治疗是期望着目的是降低术后癌的复发率和转移的发生率。
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