剖宫产麻醉对胎儿有影响吗
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椎管内麻醉确实是属于剖宫产的首选的一个麻醉方式，因为它对她全身，包括对胎儿基本上是没什么影响。但是很多孕产妇确实存在白细胞过高，有全身的感染症状，或者血小板减少、凝血功能不好这种情况下面不得不选择全麻。从麻醉的统计角度来说，全麻出事的风险率比椎管内要高。但是随着药物的研发，很多药物对胎儿也没什么影响。
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如何选择剖宫产的麻醉方式
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- 剖宫产的麻醉方式总的来说分为三种:一、是硬膜外麻醉（将麻药注射到硬膜外腔隙），很少引起头疼；二、是腰麻（将麻药注射到蛛网膜下腔中），此剂量比硬膜外麻醉大十五到二十倍，易引起病人术后的疼痛，但好处是注射后即可立即手术；三、是全麻，相对比较安全，一般是病人因特殊情况不能行一二种麻醉方式时才选择，这种麻醉方式需要好的设备条件和医生的过硬技术，费用也相对较高。
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王孝君
重庆市綦江区人民医院
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剖宫产手术的麻醉方式选择
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- 剖宫产手术的麻醉方式选择，它既可以选择椎管内麻醉，也可以选择全身麻醉，这要根据产妇和胎儿的情况来界定。1、如果是紧急剖宫产，不尽快手术，会导致胎儿或产妇的生命受到严重伤害，甚至危及生命，这种情况之下，我们可能会选择全身麻醉。2、如果产妇实施椎管内麻醉属于禁忌症，我们也要选择全身麻醉。3、常规的剖宫产，我们会选择椎管内麻醉。
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廖林
重庆市綦江区人民医院
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剖宫产手术中局部浸润麻醉有什么缺点
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- 现在临床上我们还是主张 选择椎管内麻醉，但是这个局部浸润麻醉有时候也会应用在特别紧急的时候，来不及做椎管类麻醉或者做全麻的时候。优点就是整个过程病人可能清楚的知道，但是缺点就是要一层一层的去打这个麻药，这个麻醉药浓度不能太高，这样的话打的过程中病人是清醒的。而且有时候会出现阻滞不全，还会有疼痛的感觉这是最大的缺点。
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张林忠
山西医科大学第二医院
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什么情况需要剖宫产
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- 以前破宫产率比较高，但是有些孕妇，第一胎破宫产了以后，第二胎想阴道分娩了，第二胎想阴道分娩，必须要具备一些条件，因为就是，扒开子宫阴道分娩的话，会发生比如说，子宫破裂的风险，所以需要做评估，首先孕妇以及家属，要有足够的意愿，愿意承担这个风险，医疗机构，要做好应急的准备，同时应该要开放进来通道，做好能够，急诊手术的这些准备，第一胎破宫产，第二胎阴道分娩还有一些条件，比如说第一胎破宫产，是子宫下段的横切口，子宫切口没有延裂，手术顺利没有发生感染，产路感染这些情况，胎儿要小于4千克，子宫基层要完整，两次破宫产的间隔，要大于18个月，胎位要正常，没有出现第一破宫产的原因，也没有再次出现，破宫产的这些症状，母亲的身体状况，要允许阴道分娩，没有全身性的疾病，阴道分娩是自然的过程，是首选的分娩方式，但是有些孕妇，不适合阴道分娩，什么情况需要破宫产呢，首先要进行胎儿的体重估计，如果是估计巨大，比如说胎儿体重，估计大于4500克，或者是糖尿病的孕妇，体重估计大于4000克的，为了防止母儿的损伤，应该选择破宫产，胎位异常，比如臀位体重，估计大于3500克的，或者是竹位，横位无法进行阴道分娩，有头不能侧的情况，比如说胎头不能入横，无法阴道分娩，骨盆畸形的，胎儿可能也无法进入，或者经过产道，出现胎儿，宫内窘迫的情况，或者是有脐带拖垂，没有办法短时间，阴道分娩的情况下，需要选择破宫产，另外，比如说有燃产道的异常，比如说有阴道横隔，或者是有阴道的感染性疾病，比如说尖锐湿疣，或者有疱疹病毒感染，为了避免新生儿受道感染，需要选择破宫产，此外，目前患有全身性的疾病，比如说有高血压，心脏病这种，她不能胜任阴道分娩，或者是阴道分娩以后，疾病会加重，所以也要选择破宫产。
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林晓峰
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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剖宫产术后如何护理
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- 要少用止痛药物，剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可在手术当天或当夜给用一些止痛药物或者使用镇痛泵。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在24h后便会逐步减轻至消失。术后应该多翻身，麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。卧床宜取半卧位，剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后2小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。产后注意排尿：拔除尿管后多饮水，勤排尿，保持尿路通畅，预防感染，防止尿潴留。注意保持阴部及腹部切口清洁。尽量早下床活动，只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。早期不要进食胀气食物，产后42天内禁止性生活，42天后如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。
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吉良勤
灌南县第一人民医院
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剖宫产手术步骤是什么
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- 剖宫产可选择纵切口或者横切口，各有利弊，根据患者的要求选择不同的手术切口方式，以纵切口为例。首先打好麻醉（麻醉方式一般为腰麻或硬膜外麻醉），取仰卧位，留置导尿，听胎心无异常后，消毒手术野皮肤，铺巾，取下腹正中脐耻之间纵切口长10-12cm。切开皮肤、皮下组织，逐层进腹，探查子宫右旋情况，子宫下段形成情况，输卵管及卵巢情况，取子宫下段膀胱反折上下做子宫切口，破膜，吸去羊水。取出胎头后娩出胎儿，帮助新生儿吸痰，断脐交台下进一步处理新生儿，台上助娩胎盘后缝合子宫切口，检查子宫收缩情况，子宫切口有无出血，常规关腹缝合皮肤。
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吉良勤
灌南县第一人民医院
