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热性惊厥的孩子如何正确服用退烧药

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热性惊厥发作的时间,体温过高的时间,我们合理的退热是在治疗过程中最常见的一种手段。关于退热我们应该的应用,其实跟正常孩子是一样的。一般情况也是要求体温大于38.5,腋下温度是大于38.5,其它肛温大于39度的时间选用一定的退烧药。还有一个研究发现,说热性惊厥即使应用退烧药,其实对热性惊厥发生的频率和次数没有多大的相关性。在这里边的话就强调物理治疗,物理降温其实对热性惊厥的发作也是有一定益处。我们可以通过物理降温治疗的手段,比如说洗一个温水澡,或者说用大的毛巾给他擦身。我们通过这些合理的物理降温治疗,可以逐步把孩子的体温慢慢恢复到正常。另外一种,退热药的选择过程中,我们可以要选择对儿童最常规类配的药,比如说我们可以通过一定的肛门栓剂,通过肛门进行肛塞之后,可以很快达到一个退热效果。当然对年龄特别大的孩子,在惊厥发作之前,我们可以通过口服一定的药物而达到退热的效果。

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    热性惊厥,它首先是先发烧,然后再出现抽搐的临床表现。在热性惊厥发作过程中,我们要关注一个问题,在发烧以及惊厥的过程中,一定要排除一些其它疾病,比如我们常说的脑炎,就是无菌感染;还有的话要警惕一些遗传代谢性疾病,有些孩子在体温过高的过程中,可能也会诱发惊厥发作,但是这也是在我们热性惊厥排除诊断之一;另外一个因素,我们在临床的诊断过程中,还是要关注两个问题。就是我们在临床碰到有些孩子,先是不发烧,但是在体温在抽完之后可能发现体温的升高,其实这一部分孩子可能跟家长的关照有一定的关系,可能其实孩子往往在抽搐之前有一定的体温的波动;那么还有一个问题,就是有些孩子可能发烧三四天以后,再出现抽搐的发作,那么这一类的孩子,一定要高度怀疑,比如说有中枢系统的感染,要排除热性惊厥的一些诊断。
    刘占利 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    热性惊厥是儿科较常见的疾病,发病率可以达到3%-5%,定义目前还不是太统一,小儿神经学组在2017年时定义是在一次热程中,腋温达到大于等于38℃,出现的这种惊厥发作。当然要除外小儿中枢神经系统感染及导致惊厥其他的一些原因,既往也不能有无热惊厥发作史,病常常发生于发热24小时之内,绝大多数预后比较好,临床上根据临床特征把热性惊厥分为单纯性热厥和复杂性热厥,单纯性热厥占到70%-80%而复杂性的占到20%-30%,相对来说比较少一些,单纯性热厥的特点是发作的时候是全面性的发作,持续时间一般比较短,不超过15分钟。在一次热忱中往往发作一次,一般见于6个月到5岁的孩子,而复杂性热厥的表现 是以局灶性为主,也有个别孩子,会表现为全身性的发作持续时间一般比较长,大于15分钟。在一次热忱中可以多次发作,可以大于等于两次,常见于小于6个月的和大于5岁的孩子。
    刘晓莉 山西医科大学第二医院
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    热性惊厥是一个比较常见的发作性的疾病。 一般来说是在发烧的24小时之内,体温突然升高,大于38.5度左右,会出现惊厥,首发的年龄是在六个月到五岁,而且这个惊厥,我们一定要排除中枢神经系统感染以及其他一些器质性的病变出现的代谢性的惊厥,我们才能诊断它是热性惊厥。热性惊厥在儿童的比例大概可能有1%-2%左右。好多家长都觉得自己家里的孩子有一个抽风的表现,其实这个表现会有一些风险,惊厥还是要及时处理,惊厥可能有几分钟,几十分钟,如果我们很短期,很快过来的话,可以不用往医院,如果我们的时间超过了五分钟或者很长了,那么一定要及时就近的医院处理,因为惊厥时间长会缺氧,会影响孩子身体以后的发育,还会有窒息的意外出现。
    韩虹 山西省儿童医院
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    这样预防热性惊厥: 1.主要是做好家长的宣教,让家长充分了解这个疾病引起的情况、原因,出现的情况、怎么去预防,怎么去护理, 2.如果热性惊厥发作特别频繁,比方说半年超过了三次,一年超过了五次,可能我们就要去做一个药物预防。一个是间歇性预防,第二个就是长期预防。间歇性预防就是说我这孩子的家长发现他有发热,只不过我的发热不太好退,我可能突然抽起来,给他一个间歇预防,在发烧的第一到二天用退烧药的同时,可能加一些地西泮,短期预防不要让它发生惊厥;我们现在还可以用一些抗癫腱药,比方说左乙拉西坦,也可以短期预防,在发烧的这几天之内给他口服一些。长期预防就是发作特别频繁或者体温特别低就出现惊厥,就要长期口服抗粘结药来预防它的发作。
    韩虹 山西省儿童医院
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    热性惊厥是儿童期最常见的一个疾病,首次发作在六个月到三岁或者到五岁,出现一个发烧24小时之内的惊厥,体温在38度以上。 热性惊厥里常分这么两个类型:一个是单纯性热性惊厥,一个是复杂性热性惊厥。复杂性热性惊厥有这么几个标准:第一,首次发作是部分性发作,第二,我一次病程里边有两次发作出现,第三,一次发作的时间超过30分钟。有这三条里边的一条我们叫复杂性热性惊厥,其它的我们就叫单纯性热性惊厥。复杂性惊厥容易出现复发。
    韩虹 山西省儿童医院
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    关于热性惊厥的诊断,我们要考虑几个方面的因素。热性惊厥发作的前提是先发热,然后再抽搐,首先我们在热性惊厥的诊断中,发热是它诊断的一个前提。然后再出现惊厥的发作,在惊厥的发作过程中,我们的临床可以看到病人面色发干,口纯发干,双眼上翻,四肢抽搐强直症状的发作,这些症状是主要的临床表现。在热性惊厥的诊断过程中,一定要排除一些感染性疾病,尤其是中枢神经系统感染,比如说脑炎,脑膜炎等。还有我们一定要警惕一些其它不常见的疾病,比如说中毒,还有比如说一些遗传代谢性疾病,往往混淆在里边,它容易造成我们难以诊断,那么也是引起临床纠纷中最常见的问题。这是我们临床儿科医生要密切关注的一个丰富的因素,每年我们这个丰富也是有一些病的报道,但是大部分孩子热性惊厥的发作,一般是个良性的经过。所以说我们对热性惊厥的诊断,一定要结合临床和查体,还有做一些辅助检察来进行确诊。
    刘占利 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院