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如何对克罗恩病进行正规治疗

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克罗恩病一般分为活动期和完结期,活动期的内科药物治疗主要包括与烷基水杨酸、肾上腺皮质激素、免疫制剂、抗菌药物,以及生物制剂,在用药过程中要警惕有肠穿孔、肠出血、虹膜炎以及脓肿的一些并发症的发生,临床上我们一般是需要与其他药物我进行短期的联合应用,以增强疗效,如果之前用过烷基水杨酸,或者皮质激素皮质激素效果好的,或者缓解的可以继续用烷基水杨酸进行维持缓解,因皮质激素无效,或者是依赖加用硫唑嘌呤或者巯嘌呤获得缓解的患者,我们可以用相同剂量的硫唑嘌呤或者巯嘌呤维持缓解,使用英夫利昔单抗获得缓解推荐继续定期的使用以维持缓解,那么维持缓解治疗的时间建议三年以上。

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    克罗恩病是一种消化道慢性炎性肉芽肿性疾病,它的病因目前尚不清楚,考虑是由于多因素相互作用导致的,包括遗传因素、感染因素、环境因素以及免疫因素等。主要的临床表现是腹痛,多位于右下腹或者脐周,常为痉挛性痛,进食后可加重。腹泻也是本病的常见症状,多为糊状便,病变累及直肠、肛门时,可能会有血便。 克罗恩病常起病隐匿,进展缓慢,活动期与缓解期交替出现,迁延不愈,建议在疾病早期及时治疗。克罗恩病的病情严重程度不同,用药方案存在较大的差异,如轻度活动期的患者主要采用氨基水杨酸制剂,如美沙拉秦缓释片,在用药期间要注意及时评估疗效。而重度活动期的患者通常需要应用糖皮质激素口服或者静脉给药治疗。
    刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    赵恒芳 西安市第三医院
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    张燕生 北京丰益肛肠医院
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    郭红 陆军军医大学新桥医院
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    克罗恩病是种慢性的延性的肉芽肿性疾病,多见于末端的回肠和临近的直肠,他可以从口腔到肛门都会累积病变呈阶段性和跳跃性的分布,临床上主要表现为腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管的形成和肠梗阻的这些特点,但是临床上很多病并不会一定到消化科来看,很多病人是肛肠科来看,它可以表现为肛周脓肿或者肛瘘首诊到肛肠科,最后发现是克罗恩病这也是临床上它的一个特点。其他还伴有一些发热的症状;由于克罗恩病很多病人因为肉芽肿病变以后引起狭窄,那么肠道不通常肠梗阻他也会导致发热的这些全身症状,其他还还包括一些肠外表现类似于我们刚才所说的溃疡性结肠炎眼部病变、关节病变、皮肤病变以及血栓栓塞疾病。这也是它肠外的一些表现。包括肝胆自身免疫疾病。应该避免一些克罗恩病病人不耐受的食物。包括卤质产品、生冷食物、辛辣的食物、油腻食物和酒类。
    吕文 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院