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输注血小板有哪些不良反应

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一般在血小板减低的时候对血小板减低,大部分在血小板低于1到2万的水平要给病人配输血小版悬液,另外一个根据病人血小板出血的状况,比如病人已经出现颅内出血,或者出现鼻衄活动性出血的时候也需要积极输血小板,还有一类就是在病人比如要做一些外科的一些手术或者进行一些操作的时候,病人虽然没有出血的表现,但是也要积极输注血小板,输主血小板也会出现一些输血反应,比如会出现发热、过敏反应、支气管哮喘,甚至严重的出现这种过敏性休克。

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    输注血小板的适应症有:1、由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病,血小板计数<20×109/L伴自发性出血时应输血小板。50×109/L>血小板计数>20×109/L的某些病人发生少量出血,一般止血措施无效时也可输注。这类患者血小板在(10-20)×109/L时,如果并发明显的出血,就应该立即输注血小板。2、血小板无力症、尿毒症、严重肝病、某些药物等引起的血小板功能异常并伴有出血。3、因大量输血所致稀释性血小板减少,血小板计数<50×109/L时。4、心肺旁路手术致血小板功能损伤和某种程度的血小板减少,血小板计数<50×109/L且有伤口渗血不止时。5、特发性血小板减少性紫癜,由于病人体内存在自身抗血小板抗体,输入的血小板很快破坏,故不轻易输注血小板。
    张秋荣 徐州矿务集团总医院
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    一般在血小板减低的时候,大部分在血小板低于1到2万的水平要给病人配输,血小版悬液,另外一个根据病人血小板出血的状况,比如病人已经出现 颅内出血或者出现鼻衄活动性出血的时候也需要积极输血小板,还有一类就是在病人比如要做一些外科的一些手术或者进行一些操作的时候,病人虽然没有出血的表现,但是也要积极输注血小板有一些特殊疾病,是不适于输注血小板,比如血栓性血小板减少性紫癜,虽然这些病人的血小板比较低,但是由于血浆里面少了一种酶,那么少了这种酶,血小板会聚集在一起形成血栓,给输注血小板以后还会加重病情。
    王怀宇 西安交通大学第一附属医院
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    血小板输注效果不好的原因如下:1、同种异体免疫。是产生了对输注血小板的抗体,常出现在血小板输注治疗的最初2个月内,这些抗体可持续存在,也可持续一段时间后消失。如为后一种情况,则再次输注血小板可奏效。2、非免疫性血小板难治。判断这种结果完全依靠临床,即输注一定量的血小板后患者血小板数不能升至预期值,或很快下降。造成这种情况的非免疫性原因为患者并发脓毒血症,输注的血小板很快被体内为单核-巨噬细胞吞噬,或遭细菌及其毒素破坏;患者并发弥散性血管内凝血(DIC)时,输注的血小板可参与微小血管内的凝血过程,很快被消耗;患者脾明显肿大,血小板输注进入体内后可被脾扣留。
    张秋荣 徐州矿务集团总医院
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    王怀宇 西安交通大学第一附属医院
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    为什么骨髓增生异常综合征需要输注血小板:骨髓增生异常综合征25%-45%的患者有血小板减少,这时候我们需要治疗而且有些骨髓增生异常综合征的患者血小板减少的表现,就是以血小板减少来就诊的而且这种血小板功能异常也是很常见的,所以建议存在血小板消耗危险因素的患者,有感染的这种患者出血、使用抗菌素或者使用抗人胸腺细胞免疫球蛋白的这种病人要给输注血小板。
    郑玉萍 山西省肿瘤医院
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    输注红细胞的指征为:1、血红蛋白值,一般内科的贫血输血是血红蛋白低于60g/L时,但是白血病病人要放宽到70g/L,因为这时候通常会出现头晕、乏力、气短、心悸等贫血症状,同时贫血会减低对化疗的耐受性,有心脏等重要脏器供血不足时是输注红细胞的主要指针;2、上述贫血症状明显,虽血红蛋白仍在60g/L以上,此种情况一为贫血在短期内发生并加重,患者不能适应而产生明显的贫血症状。一为患者对贫血的耐受性差,即其症状和血红蛋白数不成比例,其中老年人、儿童或伴有心血管疾病也是对贫血耐受性差的因素。
    张秋荣 徐州矿务集团总医院