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张利勇主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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怎样才能预防脑血栓的复发

阅读:4.08w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

老百姓说的脑血栓其实在医学上是分好多种的,一个是到动脉的栓塞,一个是心源性栓子的脱落,一个是原位血栓的形成,这些都是导致血管闭塞的因素,最后表现的症状,无非就是偏瘫、功能的残疾,所以统称为脑血栓。但是对于这种动脉和动脉的栓塞,原位血管的闭塞,都是因为动脉斑块硬化造成的。最常见的颈动脉的斑块,可以造成颈动脉的严重狭窄,造成颈动脉栓子的脱落和血栓的形成堵塞,一旦脱落之后可以堵塞远端的血管,这就是脑血栓。像这种情况可以通过支架或者说颈动脉剥脱术,把斑块取出来而预防脑血栓。颅内血管的狭窄,可以通过颅内的支架,把斑块打开,开通血管预防脑血栓。对于已经有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂还有脑血管病家族史,就要非常小心了,还有非常肥胖,吸烟,过量饮酒这些医学上统称为高危人群。如果有这些病史,家族史和生活习惯的朋友,应该特别注意检查脑血管,尽早的发现已经存在颅内的血管的狭窄和颈动脉的狭窄,椎动脉的狭窄,预防因为供血不足造成的脑出血,也就是脑血栓或者说栓子脱落造成的脑血栓,或者说急性闭塞造成的突然间的畸形血栓形成。

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    首先得了脑血栓以后要进行二级预防,二级预防首先就是要坚持规律的服药,把你的血糖、血压、血脂控制在正常范围,一定要坚持服药、终生服药控制好基础疾病。而且要定期到医院复查,最好是到正规医院,然后找医生来指导你的治疗,千万不可盲从广告。得了脑血栓以后也要尽快的积极的开展康复运动、康复治疗,脑血栓形成以后会留下许多后遗症比如说偏瘫、失语等,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,所以这个时候要通过积极的正规的康复治疗,大部分病人是可以达到生活能够自理,甚至能能够恢复到工作岗位的。另外日常生活的训练,病人得病以后往往是生活习惯和以往是大不一样,所以说要尽早正规的来训练病人。另外还要使病人能够面对现实、调整情绪,俗话说病来如山倒、病去如抽丝,此话用在脑血管病人身上是更为贴切,既然是已经得病了。所以我们就要更加积极的进行康复、重返社会,所以说如果是病人出现严重的情绪障碍,我们可以请医生来介入治疗。
    张延军 郑州市第一人民医院
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    首先及时发现,尽早就医,减少延误,脑血栓是急症中的急症,一旦发现口角歪斜、肢体乏力、言语不清等脑血管病症状争取在时间窗(3—4.5小时)内赶到有条件(24小时能进行CT检查)医院救治,通过静脉溶栓或取栓开通血管,挽救缺血脑组织,降低致残率和死亡率。第一,积极进行抗栓治疗;第二,控制各种危险因素;第三,尽早启动二级预防;第四,强化康复和功能锻炼。
    陈少泉 灌南县人民医院
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    第一,调整饮食结构,平衡饮食:饮食中主要以低胆固醇、低脂、低盐、低糖为宜。多食用蔬菜、水果、全谷杂豆等新鲜食品,少食用加工食品也是一个好的生活习惯。第二,运动与锻炼:最重要,适当的锻炼是促进血液循环的关键,没有什么措施比运动更加能够促进和改善血液循环的。第三,控制体重:体重指数(BMI,体重kg/身高的平方m2)应控制在28以内;腰围/臀围<1。第四,戒烟:烟草中尼古丁可以使血管痉挛、血压升高、血液处于高凝状态及加速动脉硬化。第五,戒酒:因为酒精可能通过多种机制,包括升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常、降低脑血流量等导致脑血栓。长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑血栓的危险因素,加强科学宣传教育,积极劝导有饮酒习惯的病人适度饮酒,可以减少脑血栓复发。第六,防治高血压:限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量,减轻体重,适当体育锻炼,减少饮酒,保持乐观心态,长期坚持口服降压药治疗,血压控制在140/90mmHg以下。高血压合并糖尿病或肾病,血压应控制在130/80mmHg以下。第七,防治心脏病:心房颤动、瓣膜性心脏病、冠心病扩张型心肌病、先天性心脏病等是脑血管病危险因素,预防措施重要是抗凝抗血小板治疗。同时治疗原发病。第八,防治糖尿病:血糖控制在7.0以下。第九,防治血脂异常:高胆固醇血症,高密度脂蛋白减低,低密度脂蛋白增高,高甘油三酯血症是动脉硬化危险因素,血脂异常应强调控制饮食和体育锻炼,以及药物治疗。第十,治疗颈动脉狭窄:阿司匹林、他汀治疗,必要时血管介入。第十一,降低纤维蛋白元水平:高纤维蛋白元是动脉硬化危险因素。
    陈少泉 灌南县人民医院
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    脑血栓形成是在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上,在血流缓慢、血液成分改变或血粘滞度增加等情况下形成的血栓。脑血栓的形成肯定是有危害的,因为它主要是可以出现供血动脉区域的局灶性的功能的缺失,临床没有症状而已。
    霍红艳 吉林省脑科医院
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    对于脑血栓的治疗,一旦确诊首先第一时间要做防凝溶栓的治疗,至关重要,如果治疗及时,血栓溶解掉以后,缺血的部位血液得以恢复,患者肢体功能、语言功能一般都不会受影响,待血栓溶解掉以后,要积极地进一步的治疗,动脉硬化和血液粘稠的问题,根据患者不同的表现,中医采取中药治疗,食疗还有康复运动相结合的多种办法,来帮助血管的硬化,狭窄的血管得以缓解,通过运动,特别是有氧运动,来促进机体代谢,清除血液里的垃圾、毒素,来降低血液粘稠度,防止血栓形成。
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    一般不推荐病人每年都打点滴预防脑血栓,这种说法是完全是错误的。造成医疗资源的大量的浪费,病人也没法获益无法预防中风病,好多人就因为打点滴把那些药全甩掉了,把阿司匹林、他汀这些脑血管病的核心药全都甩掉了这是完全错误的,绝对是误区,不推荐任何一个点滴的药物常年注射,一年打一次也好,一年打两次也好这是错误的。
    王嘉麟 北京中医药大学东方医院