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徐中林主任医师
心血管内科
重庆市第九人民医院
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如何关注冠心病介入手术后患者的心理问题

阅读:3.60w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

我们对心脏疾病的患者叫双性治疗,就是既要治疗病人本身心脏的器质性疾病,还要关注患者心理上面的问题。很多心脏疾病的患者,尤其是有器械植入的患者,他们有一定的疑虑、焦虑的情绪,如果医生不及时地疏导,从科学上给病人一些合理的解释,对疾病的恢复是不利的。

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    冠心病的介入治疗手段,在很多时候能够挽救病人的生命,冠心病的介入治疗的费用总的来讲还是比较高,具体每个病人有很大的差异,它主要是取决于病人,自身病变的情况和特点,比如有些病人情况比较复杂,有些病人需要旋磨,有些需要腔内超声,有些需要光学相干成像的检查。另外一个就是治疗手段,有些需要安一个支架就可以,有些病人需要安两个支架,有些病人可能需要三个,甚至更多的支架,正是因为这些病变的特点,就决定我们治疗手段的不一样,效果的耗材也不一样,就决定我们每个心脏病的费用有很大的差异。
    田永跃 重庆市綦江区人民医院
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    冠心病的多数人用药物能够得到缓解的,但是得不到缓解,像急危重症的患者胸闷、胸疼、出大汗、背疼就应该到医院及时地检查。还有的病人就是速度做介入检查,做介入检查看病变,根据血管病变的轻重判断是否做支架。如果要是血管是三支病变,就应该做搭桥手术。如果要是在院外发作,或是平常在家里活动胸闷、胸疼,到医院检查如果心电图有异常,多数患者服用一些药物就可以了。如果某些原因引起的冠状动脉急性发作,就是伴有胸闷、胸疼、出汗,含速效救心不能缓解,就应该及时打车到医院来做冠脉造影,查一下是否有冠状动脉的狭窄,根据狭窄的情况,来选择是否做支架或者是搭桥。搭桥往往是在三支病变的情况下来进行手术治疗。
    刘秀林 北京中医药大学东方医院
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    徐中林 重庆市第九人民医院
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    冠心病介入时候麻醉方式分为: 1、局部麻醉常用利多卡因,在桡动脉穿刺点或者股动脉穿刺点,打一个小皮丘进行麻醉,麻醉过程中要观察病人有没有不适,观察病人有没有血压的变化,心率的变化 血氧饱和度的变化,穿刺点的不适,注意往往要安慰患者,避免病人紧张,出现的迷走神经反射。 2、术后麻醉药消失了,没有什么注意事项,少数病人过度紧张难以配合。极少数用全麻的,但是有些文章报道过怎么全麻,用一些镇静的药,镇痛的药进行全麻,这样为了让病人配合手术,但是它的缺点是什么,不利于发现病人的不适,病人迷迷糊糊睡的,不利于发现病人有没有胸痛,有没有气紧 有没有心慌 头痛,或者肢体不利。
    邢金平 山西省人民医院
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    邴森 西安市第三医院
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    刘新灿 河南中医药大学第一附属医院