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什么是PSA检查

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PSA我们常常见到这项检查,PSA是前列腺特异性的抗原,是前列腺癌的标志物,一般认为血清PSA,小于4.0ng/ml那是正常,如果PSA大于10.0ng/ml,那就是表示异常。在4.0ng和10.0ng之间,我们称它为灰区,检查PSA升高时候,还需要全面的检查综合判断,作为一种肿瘤的标志物,PSA测定有其不可替代的优越性,但是PSA也有很多不足,比如它仅仅具有前列腺组织特异性,而且不具有前列腺癌的特异性,当前列腺缺血增生、炎症、尿潴留、膀胱镜、尿道镜的检查,直肠指诊或者是按摩,前列腺的按摩,这个时候血清的PSA就会明显升高,因此PSA作为早期诊断的指标,还要结合其他的检查才能明确诊断,比如核磁、彩超、经直肠的彩超,前列腺检查最后结合病人的临床症状进行确诊。

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    复查PSA:是为了排除1次检测的偶然性,除外其他因素导致的升高,建议复查PSA水平变化。B超检查是无创性检查方法,可较早发现前列腺内的结节样改变,有助于前列腺癌的早期诊断及连续观察治疗效果。CT及MRI:2种检查都能显示前列腺与周围组织结构的解剖关系,但一般无法行定性诊断而仅作为分期诊断的方法。一般认为MRI更有诊断价值,分期更为准确,尤其是判断前列腺包膜是否受侵更有意义。前列腺穿刺活检:在超声引导下经直肠或经会阴行前列腺穿刺活检已成为临床常规检查方法。对血清PSA水平>10 ng/mL,或在4~10 ng/mL之间,而F/T比值升高或直肠指检可疑的患者均应行穿刺活检,Gleason评分对判断患者预后具有重要意义。
    梅傲冰 贵阳市第二人民医院
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    一般来讲,如果PSA大于十或者说刚才讲的PSA在四到十之间,但是游离的PSA比上总的PSA,小于零点一六,或者是B超,CT,或者磁共振,发现了前列腺的异常结节,下一步我们常规来说都需要做前列腺穿刺活检,做前列腺穿刺活检,可能很多病人听到以后,都觉得可能有点担心,但是,我现在可以告诉大家,前列腺穿刺活检,应该是一个非常简单易行的办法,不需要进手术室,一般在我们病房都可以进行穿刺。
    何卫阳 重庆医科大学附属第一医院
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    血清PSA升高:就是我们通常所说的前列腺特异抗原的升高,血清特异性抗原它是一种糖蛋白,是由前列腺分泌的;那么它升高的时候,一般是在前列腺的组织结构等发生改变的时候,会出现PSA增高;非常想强调的一点是PSA的增高,不意味着就一定是癌,因为他只是特异于前列腺,而不特异于肿瘤,在升高的时候:有一部分的患者是肿瘤,有部分的患者可能是炎症。
    高瞻 中国中医科学院西苑医院
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    邵强 北京电力医院
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    我们知道PSA中文名字叫做前列腺特异抗原,它对诊断前列腺癌的敏感性和特异性都比较高,一般来讲PSA四到四以下一般是正常,四到十属于回趋,这是可以换位,在这个时候我们都要看游离的PSA,比上总的PSA如果这个比值小于零点一六,我们也怀疑前列腺癌的可能性,如果PSA大于十,一般来说前列腺癌可能性都比较高,这时候常规都要做前列腺穿刺活检以明确诊断,我们临床如何来早期地发现前列腺癌,就是常规的体检过程中要做要查PSA,尤其是五十岁以上的男性,我们建议在看门诊的时候常规查PSA,以达到早期发现早期治疗的目的,当然如果PSA升高,我们要结合其他的检查,比如说肛指检查,比如说影像学检查来综合地判断前列腺是否发生肿瘤的可能性。
    何卫阳 重庆医科大学附属第一医院
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    蒋丹 武警总医院