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原位新膀胱术自主排尿能维持多久

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像我们年轻的患者,可能自然排尿维持时间会更长,老年患者因为他身体可能更容易出现虚弱,因此这部分患者自然排尿的时间相对的会更短。有一部分研究提示,经过这么五年左右,一部分病人可能会出现排尿不同程度的残留,有排不尽的情况。因此对这部分患者,需要加以密切的监测,如果发现病人大部分尿液都不能自然顺畅的排出,这个时候我们就可以诊断有尿储留了。针对这部分患者,我们需要建一些自家导尿或者长期保留导尿来处理。

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    原位膀胱术可以允许患者术后继续经过尿道来排尿,因此很多患者更倾向于选择原位膀胱术。但原位膀胱术不是适用于所有患者,要看患者是否符合基础条件,例如患者术前没有尿失禁,在女性患者中在术中发现段端有肿瘤残留,这种可能在术后出现复发的情况,也不能使用原位膀胱术。
    陈晓松 首都医科大学宣武医院
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    原位新膀胱手术后,患者可原位排尿,对生活质量的影响比较小,可以正常地解小便,但是也存在着一定的缺陷。 缺陷详细如下: 1、这个手术是将整个肠子接到尿道上面去,因为肠子会分泌很多的黏液,正常的膀胱是没有黏液分泌出来的,分泌黏液经常会堵塞尿道,引起膀胱里面的尿潴留。 2、肠子做的膀胱是没有收缩功能的,仅仅是依靠腹压来排小便,这种情况会导致患者经常小便排不干净,然后引起尿频、尿急。 3、还可能手术一定时间后,吻合口会出现狭窄,然后引起患者急性的尿潴留,还可能引起肾积水的情况。 4、术后时间长了很容易会引起水电解质紊乱。
    王斌 广州医科大学附属肿瘤医院
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    不适合做原位新膀胱手术的患者如下: 1、如果肿瘤已经是非常晚期了就不建议做这种手术。做原位新膀胱手术要涉及一系列的重建,以及伤口愈合的问题,一般这种手术的恢复期要比回肠导管手术、输尿管造瘘手术的恢复期长很多,就有可能会影响患者的化疗、放疗,所以不建议做原位新膀胱的手术。 2、如果肿瘤已经侵犯了膀胱颈或前列腺尿道,那也是不建议做。做原位新膀胱手术需要保留足够的尿道来控制尿液,如果我们为了保留足够的尿道来控制尿液,就有可能引起肿瘤切得不干净,然后引起肿瘤的局部复发,进而影响性命。 3、当时盆腔淋巴结已经有转移了,这些病人一般也不建议做原位新膀胱的手术。
    王斌 广州医科大学附属肿瘤医院
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    王斌 广州医科大学附属肿瘤医院
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    陈晓松 首都医科大学宣武医院
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    朱冬梅 郑州市中心医院