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泌尿系结石的形成因素有哪些

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泌尿系结石形成的因素非常多、非常复杂;许多因素都可以影响泌尿系结石的形成。尿液中形成的结石晶体它这个盐类超过超饱和状态,尿液中抑制晶体形成的物质不足或者核基质的存在,都是形成结石的主要因素。另外根据流行病学的检查,流行病学的因素包括患者年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食习惯或者饮食的成分和结构水分摄入的量;气候、代谢、遗传等等因素都会形成加重结石。尿液的因素就是形成结石物质排出的过多尿液中的钙、草酸、尿酸,排出量增加尿酸降低ph值增高,尿量减少使盐类和有机物质的浓度增高,尿中的抑制晶体形成的物质含量的减少,比如枸橼酸、焦磷酸盐、镁酸性粘多糖、还有某些微量元素等等。结石就像很小的晶体或者是细菌像滚雪球一样越滚越大,最后就形成了结石。还有解剖因素的异常,比如尿路梗阻,长期排尿不畅就导致晶体或者基质在引流比较差的部位沉积,在发生肾积水、尿潴留这些情况下,结石发生率更高,尿液滞留继发了尿路的感染,更加有利于结石形成。

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    泌尿系结石如果是早期结石比较小,它的症状主要表现,一般是肾绞痛或者是有时候有些病人可能就是尿血或者是排尿不舒服的症状,疼痛的时候,因为输尿管结石或者是肾结石,引起的一个肾绞痛这种疼痛有时候是比较剧烈的,如果是疼痛用药物,能够得到缓解其他不会产生,更多的不良后果,大部分结石之后,有些病人可能都会,有临床症状,它也有结石,是表现出临床症状不明显的,可能你就是感觉不到,可能就是感觉腰有点胀痛或者稍微有点不舒服,在这种情况下,可能有些病人可能就把症状给忽略了或者没有到医院就诊处理。所以这种情况下,如果石头长时间地,堵在你的输尿管或者肾脏里面,时间长了以后是石头逐渐长大,越来越大,然后对医生的下一步的处理,造成一定的难度,再一方面 石头在里面,它会产生其他的不良后果,比如说石头在肾脏里面,如果越长越大以后,会压迫我们的肾脏的,正常的组织或者是导致尿液排出不畅,出现肾积水或者压迫正常的肾脏组织,导致正常的肾组织,发生一个萎缩,如果说石头,卡在那个输尿管里面,如果堵得很死或者是尿液完全不好排出患者的肾脏会出现一个积水,长时间的积水以后,会导致患者的肾脏功能的一个减退,功能减退以后,就会出现一个肾功能的不全,因为正常我们人有一个肾脏,如果单纯的一侧的堵塞以后,肾积水 肾功能不全,可能就不容易发现,很多病人都是因为,没有什么症状,但是说查体发现肾脏积水 肾脏功能不全,也就是说到那个时候,病肾已经是完全就没有功能了,另外一侧的肾脏,因为它功能可以代偿。所以患者就不会有什么症状,可能没有出现那种,尿毒症的症状或者尿少 或者是水肿或者是低蛋白血症,没有这些症状,患病的那一侧的,因为有结石那一侧的肾脏,可能是因为石头的堵塞,已经导致患者的那个单侧的,肾脏功能不全了。所以时候,我们也特别要注意,泌尿系结石,对患者的肾功能的不良的影响。
    詹胜利 中国人民解放军总医院第八医学中心
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    泌尿系结石的分类,一般我们就是临床上,比较常见的就是,用部位的来确定一个结石的名称,如果结石位于肾脏里,我们叫它肾结石,如果结石位于输尿管里,我们叫它输尿管里,如果石头,它掉到膀胱里,我们就叫它是膀胱结石,还有的时候,石头它可能在,顺着尿道往下走,卡在尿道里,我们叫它尿道结石。所以泌尿系结石的诊断,主要还是根据部位,来确定结石的一个名称,我们有时候 在处理上,根据不同的结石的类型,我们还要做鉴别诊断,比如说有些病人可能是因为,他尿酸高,高尿酸血症,导致的一个尿酸性的结石,还有些病人是因为他的那个,体内的钙盐沉积比较多,形成的钙盐类型的一个结石,当然有些人还是形成的草酸钙的结石,这是通过那个结石的成分分析,然后来对结石的性质,做一个判断。所以在临床上,结石的成分分析判断结石的类型,做一个诊断,主要是为了帮助患者,去除不良的因素,比如说你如果尿酸高我们就会建议你,把尿酸控制下来,如果是钙盐含量比较高可能医生会用其他的手段,帮你血钙能够降低,然后还有其他的预防手段,能够针对不同结石的类型,然后进行一个处理。
    詹胜利 中国人民解放军总医院第八医学中心
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    泌尿系结石的确诊,一般来说,我们临床上都是通过,影像学的检查,基本上就可以,诊断得比较明确了,像我们做B超 或者做CT,这两项检查就已经基本上,可以确诊石头的情况,当然也有特殊的情况,可能医生会建议患者,要做膀胱镜 输尿管镜,做检查,那是特殊的情况,大部分病人通过超声或者CT的诊断,就可以明确了,当然有时候可能医生会让患者,做增强性的CT,这种检查的目的主要是,因为了解结石和肾脏的一个关系,有时候还了解患者,肾脏功能的情况。所以时候这些检查,B超 CT 或者增强CT,对于这种诊断,基本上就足够用了,特殊情况下,可能会需要做,膀胱镜 输尿管镜或者是肾镜的检查。
    詹胜利 中国人民解放军总医院第八医学中心
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    现在泌尿系结石的治疗上,石头如果说比较小或者说是第一次发现,而且是单发的 一般也来说,医生可能就建议患者 多喝水,然后吃一次排石的药物,平时生活上多注意,争取在短时间呢,大概一般来说,是半个月到一个月以内,然后自己排石,看能不能把石头给排出来,如果说石头,能排出来那是最好,如果说石头,排不出来的时候,医生会下一步就会经验患者,做处理,处理就包括,我们的一个体外冲击波碎石,它碎石的时候,通过专门的一个X光的定位,找到你石头,在你体内的位置,然后用专门的设备,瞄准石头,然后用专门的冲击波,对石头做一个打击,把石头打成粉末,然后通过输尿管或者膀胱 尿道,慢慢把它排出体外,体外的冲击波碎石,是相对来说,一种无创的一个碎石方法,因为它是隔着你的皮肤,从外面把石头打碎,这是一个治疗方法,还有一个就是,选择有创的治疗了,这种有创的治疗就包括,输尿管镜或者膀胱镜或者经皮肾镜或者输尿管的软镜,都是要进去,它就相当于用专门的镜子,从尿道里面进到膀胱,然后再进到输尿管再进到肾脏,把当中见到的石头,看到以后,然后用专门的探头,有的是弹道碎石,有的时候是激光碎石,还有的是其他的碎石,把石头打碎,打碎以后,然后用相关的东西,把石头粉末给它吸出来或者是给它拿出来,这种处理方法,当然还有其他的方法,就是更多的,更有创的治疗,就是包括我们的经皮肾镜或者是开刀的切开取石,腹腔镜的输尿管切开取石或者腹腔镜的肾切开取石,都有这些方法,但是这种方法这些处理手段都相当于是一种手术了,需要做全身麻醉,然后还要做,开刀的手术,因为它这种进去,都要有皮肤有切开有一个窗口,然后进去以后,把石头找到,把石头给它处理干净,然后再把周围的组织给它缝上,如果说这些相对来说,微创的方法,还是不行没有办法,那就选择开刀手术,直接就用刀把皮肤切开,然后一直找到肾脏,找到输尿管 或者找到膀胱,把石头找到,然后给它取出来,然后以后再把周围的组织缝上。所以这种的手术的,一种治疗方法来说,一般是最后一步的选择,大部分的结石还是能够通过这种微创或者是无创的治疗方法,能够得到很好的一个治疗的。
    詹胜利 中国人民解放军总医院第八医学中心
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    蒋曙光 河南中医药大学第三附属医院
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    中医治疗泌尿系结石有他独特的方法,往往通过清热利湿、活血化瘀、益气补肾、软坚散结等多种方法,帮助患者进行融石、化石、排石甚至我们还会采取一些肾虚叩击,或者通过叩击的方式帮助大家改善和排出结实,从而使得中医治疗泌尿系结石得以改善。
    叶菁 江西中医药大学附属医院