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治疗阻塞性黄疸肝内胆汁淤积的药物有哪些

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比较多用的就是优思弗和熊去氧胆酸,这个药能稳定膜的稳定性,然后改善肝的血管的一个损伤,促进胆汁的一个排泄。如果同时伴有一个肝细胞损害,出现一个谷草,或者谷丙转氨酶高,还可以适当的加一些甘草酸解毒药制剂、易善复、多稀磷酸胆碱脂酶,或者是水飞蓟等一些保肝药。

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    黄疸主要是指血里面的胆红素浓度增高以后,胆红素直接入血,导致了皮肤、巩膜、小便出现一个深黄的颜色,出现了一个黄染,这就叫黄疸。阻塞性黄疸考虑是肝内或者肝外胆管梗阻了导致的这一类黄疸,肝外胆管梗阻一般临床比较多见就比如结石或者肿瘤,肝内胆管阻塞一般考虑跟内科疾病有关系比如原发胆汁淤积性、肝硬化、硬化性胆管炎,这个得根据病因来分析治疗。
    韩海啸 北京中医药大学东方医院
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    一说黄疸大家都知道,这人很黄、面色很黄。黄疸很多的分类,有的就是我们叫肝细胞性黄疸,就是谁得肝炎了,可能叫黄疸性肝炎,实际上就是肝的肝脏细胞有炎症造成胆管的一个胆汁的分泌受阻,那么就是发生黄疸。还有一种就是通道受阻,就是说肝脏这个往外分泌胆汁功能正常,但是它经过胆管是流到肠腔帮助消化的,但是胆管一旦阻塞受了,因为什么问题发生阻塞之后,把这个水流、胆汁流给堵住了,那么胆汁就不能流到肠腔,不能流到肠腔怎么办,就是它要通过肝脏的这个小的血管,要反流到咱们身上身体里边,造成身上的黄疸,因为胆道阻塞发生的黄疸就叫阻塞性黄疸。
    王林恒 北京中医药大学东方医院
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    因为黄疸就是肝的一个指标,胆红素、总胆、直胆、间胆都升高了,同时有的人会继发肝细胞损害,就ALT、AST、GGT、ALP也升高了。而且阻塞性黄疸如果是考虑肝外的话,它的进展很快的,如果控制不好会出现爆发性肝衰,出现肝功能胆酶的分离,然后凝血机制障碍,PT百分比的下降然后出现一些低钙血症,然后凝血因子耗竭以后出现DIC 皮下的瘀斑,出血倾向增高。重症肝炎就会像这样,如果黄疸控制不好,可以急剧的发展,一个星期内可能就导致一个重肝,最严重的可以出现肝性脑病、昏迷、肝肾综合征、没有尿还有腹水等症状。
    韩海啸 北京中医药大学东方医院
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    王林恒 北京中医药大学东方医院
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    黄疸就是肝的指标胆红素、总胆、直胆、间胆,都升高了,同时有的人会继发一个肝细胞损害。如果你控制不好,会出现爆发性肝衰,爆发性肝衰的话出现肝功能,胆酶的一个分离,然后凝血机制障碍。PT百分比的降下来以后,会出现一些低钙血症,然后凝血因子耗竭以后,出现DIC 皮下的瘀斑,出血倾向增高,就可能导致重肝。最严重的话,可以出现肝性脑病,肝肾综合征,没有尿、还有腹水。
    韩海啸 北京中医药大学东方医院
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    良恶性阻塞性黄疸主要是靠影像学来鉴别,因为从生物化学来讲它就是转氨酶的异常,主要是梗阻酶GGT、ALP可能会很高,胆红素水平也会升高,这是抽血化验出来的结果。当然鉴别良恶性主要可以做核磁或者腹部的一个增强CT,如果咱们看见明确的胆结石、胆道的蛔虫或者胰腺的囊肿,这些都考虑是良性的梗阻,如果明确的占位性疾病比如看见了壶腹癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌,这种就考虑是一个恶性的梗阻。
    韩海啸 北京中医药大学东方医院