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张海澄主任医师
心血管内科
北京大学人民医院
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哪类病人适合做冠状动脉搭桥

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一般来说,如果你这个病变比较弥漫,比较广泛,狭窄又特别重,支架又做不了,就可以考虑做冠状搭桥这个手术。当然不同的病人,不同的情况,比如说你有糖尿病,或者你是女性的这种,一般来说做搭桥可能比支架可能远期的效果还好,所以两个不太一样。但是做支架的话,要比搭桥的创伤要小,并发症要少,尤其是无创,恢复得也比较快,所以能做支架能做搭桥,就要看你的选择了。

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    冠心病的治疗有几种,药物治疗、介入治疗就是冠状动脉支架术,另一种就是冠状动脉搭桥手术,这种情况下就是要开胸,然后病人的两侧大腿都要开很长的口,来取病人两侧大隐静脉。咱们人有三根主血管,右冠脉、回旋支和前降支,如果都有问题都要搭桥的话叫三支,还有取病人自己身体内部的内主动脉来给病人,搭桥就是这样的假如比方右冠状动脉中部狭窄,中部狭窄比较严重,就是把桥血管起来之后,从主动脉绕过狭窄病变接到狭窄的远端像桥搭过来,所以叫冠状动脉搭桥手术,也是治疗冠心病心绞痛的一种方法。
    姜立清 首都医科大学附属北京康复医院
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    冠状动脉搭桥术,又称冠状动脉旁路移植术,顾名思义它就是在,心脏冠状动脉那里建一个旁路,使心脏恢复正常的供血。 冠状动脉搭桥术具体的原理就是用患者自身的一段血管,在主动脉或者分支的地方连接一端,然后这个血管的另一端,连到心脏冠状动脉狭窄的远端,这样正常的血液,通过这个新的血管,向缺血的心肌供血,所以又称旁路移植术。 目前冠状动脉搭桥术非常成熟,它的方式有心脏完全停止跳动下的途径,也有心脏跳动下的途径等等,用的材料包括动脉和静脉,目前这项技术在全世界,每年给几百万人带来了幸福,带来了新的生活。
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    一般情况下病变比较重,血管病变比较多或者需要安放的支架比较多,这种情况下可能需要搭桥,病人5个几个支架那种情况下,如果安比较多的支架就把血管全部钢管化,以后就没有再搭桥的机会了,所以可能推荐病人去搭桥这是病变。如果这个病人还同时有某种其他疾病,需要做手术不能等到一年以上所以可能就会搭桥,因为心绞痛也频频发作,如果不及时解决血管的狭窄问题的话,病人会出现心梗病人就致残。所以这种情况下我们可能,因为他可能要做手术,所以我们可能给他选择搭桥或者是病人,耐受不了阿司匹林、波立维有的人吃了之后就过敏,可能也要选择搭桥还有好几种情况。
    姜立清 首都医科大学附属北京康复医院
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    冠状动脉病人搭桥术后,由于他的创伤比较大,术后的创伤一定要注意休息,病人伤口恢复好了以后要进行适当的运动,比如可以散步,但是一些危险因素一定是要去除的。并且要按时定时的服药,定期的去医院做一些检查,注意术后伤口的保养。
    李兴凤 聊城市脑科医院
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    一般情况下都是说比较顺利的病人,因为手术以后好多问题,有的病人就会出现心衰甚至要抢救,还有呼衰有可能还出现肾衰,如果没有这些情况下病人十天左右就可以出监护病房了,出监护病房在普通病房待几天就可以出院了,病人假如说能动了以后,就可以在床上慢慢动一动了,这就是心脏的康复阶段,以后生活自理的话,我觉得出了CCU应该是没问题了,不能说什么都做可以自己上厕所,拿拿水喝,吃水果这是没问题的。
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    姜立清 首都医科大学附属北京康复医院