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张海澄主任医师
心血管内科
北京大学人民医院
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冠状动脉支架术后胸痛是正常吗

阅读:6.58w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

一般来说,冠状动脉支架以后,不会发生胸痛。如果支架以后发生胸痛,你要考虑几种情况,第一种,是不是放了支架以后,有急性的或者亚急性的支架内的血栓形成;另外一个,有没有其他不是跟心脏有关系的原因,引起了这个胸痛。另外也要注意,支架以后的胸痛多种多样,也有是由于这个精神太紧张了,由情绪、心理、精神引起的这种胸痛。

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    支架术后其实护理最主要的是在前几天,因为有可能会根据个人体质的不同,有可能会发生对支架的过敏,或者是这个局部形成急性的血栓,病情会发生反复,所以这时候护理的家属,包括护理员,一定要特别注意观察病人的病情的变化,第一看有没有症状,第二看血压、心电图、脉搏这些情况有没有变化,有什么情况随时要向医生汇报。另外一个就是过了急性期之后,最重要的就是督促病人按时服药,别随便地减药减量,饮食还是注意要清淡一些,一定要劝他戒烟。所以这种护理主要是监测他的生活方式,让他一定要健康。
    张海澄 北京大学人民医院
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    冠状动脉支架植入术,是治疗冠心病的一种方式,冠心病就是由心脏本身的冠状动脉,发生动脉粥样硬化导致一定程度的狭窄,引起的心脏缺血。所以才引起了冠心病,有了这种冠心病病人就会有胸闷、憋气、胸痛这些表现,这种病人要给病人做检查,做检查的时候就给病人做冠脉造影冠脉造影,是诊断冠心病的金标准,通过冠脉造影结果来看病变的狭窄程度,如果冠状动脉狭窄程度大于等于70%了,这时候就需要治疗,治疗就是通过介入的方法,不是通过手术通过股动脉、桡动脉穿刺,通过鞘管间接的这种支架放到血管内,支架就是套在球囊的表面,球囊我们用压力泵,把它打开之后球囊留在了球囊撤回来了,支架贴到血管内壁了,这个叫支架植入术。
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    其实有很多患者会有误区,觉得包括网络上我们也经常见到,有患者家属有亲戚朋友给我发一些视频,说这个支架植入是已经过时的技术,在国外都被淘汰了,其实不是这样的,那么我可以非常肯定的告诉大家,冠状动脉支架植入术,是一个改善患者症状,对于心绞痛患者改善患者症状,那么对于急性心肌梗死的患者,是可以改善患者预后,抢救患者生命的一个非常重要的治疗手段,那么我们医院是江西省首家,通过认证的国家胸痛中心,那么最主要的目的是抢救,急性心肌梗死的患者,那么如果我能在九十分钟内,就是患者从入院到导管死,到开通血管能在九十分钟内完成,那么患者的死亡率会明显下降,那么我们这个手术就是进行支架植入。
    游志刚 南昌大学第二附属医院
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    彭城 徐州矿务集团总医院
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    张海澄 北京大学人民医院
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    什么情况下做冠状动脉支架植入术:肯定是冠心病的病人,冠心病有好多种,有心绞痛、心肌梗死这都是植入支架的类型,那么病人有明确的症状,心电图表现,也是有明显的变化,造影结果判断是血管管腔狭窄,大于等于75%的时候,可以安放支架。
    姜立清 首都医科大学附属北京康复医院