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胡伟华副主任医师
骨科
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什么叫颈椎反弓

阅读:10w+ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

颈椎反弓是一种形态学的描述,指的是从片子上看的话他的颈椎和正常的形态是不一样的。因为正常颈椎的生理曲度是向前的一个屈曲,对于颈椎退化比较重的病人他向前的屈曲度可能会减小 消失甚至出现向后方的一种屈曲,这也是从一定程度上解释了。患者颈椎的退化也可能比较严重,但是颈椎反弓不能作为颈椎病的诊断依据,最关键的还是做核磁共振才能看到颈部神经是否受压以及受压的程度和部位,颈椎反弓的病人可能会出现颈部肌肉软组织的劳损,这种形态的颈椎容易出现疲劳会感觉到颈肩部肌肉的酸胀 疼痛 不适,这种感觉可能会比较常见也比较多见,所以大家还是应该在生活中避免颈椎长期处于屈曲状态这种动作。

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    当患者朋友拿到X光片的时候会非常的紧张,大夫颈椎变直了反曲了怎么办,实际上对于大多数的年轻朋友来讲,这种颈椎的反曲多半是功能性的,比如侧块关节以及卢斯卡关节,这种结构性的改变也没有明显的骨椎增生,通过适当的锻炼改变生活工作的姿势,这种反曲和变直是可以得到纠正的。如果锻炼的好可以基本上恢复到正常,但是这种颈椎变直或者反曲,发生在老年朋友的情况下,这个就要多种因素进行分析,是因为衰老导致肌肉力量的变弱引起的反曲,还是因为伴随有明显的骨椎增生,或者关节头关节的退变引起的反曲。所以要综合考虑,而且这种炎症的退变多半还伴有椎管容积的改变、韧带的肥厚等,所以对老年朋友这种反曲治疗相对更加棘手一点。
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    多数的高弓足都是遗传方面的问题,我们把高弓足多数的因素都是跟神经性疾病相关的。哪些神经性疾病可能会引起遗传性的高弓足,一般包括这种叫小儿麻痹后遗症,小儿麻痹或者叫脊髓灰质炎,这样的后遗症有可能会引起这种高弓足,小儿麻痹的后遗症引起的高弓足,还有一个特殊的名字,我们叫马蹄内翻足就是马蹄内翻加高弓。此外还有一种就是一种遗传性的感觉运动性神经病,它有一个非常洋的名字叫Charcot-Marie-Tooth ,我们临床上管它叫CMT,这种病也会引起高弓足,也是一种神经性的一种遗传病。此外还有一些其他的神经性的一些疾病,也会引起高弓足,比如说我们老年人或者是得了脑中风或者是脑梗后遗症也可能会引起这种下肢肌力增高出现这种高弓足。或者还有一些病人,是继发于这种创伤这种外伤,比如烧伤或者说是一些足部的创伤,处理不当或者是畸形也会引起这样的高弓足,所以说我们把高弓足的病因一般归结为两个方面的因素,一个就是遗传性的因素遗传性的神经性的疾病。第二方面的因素就是后天获得的,比如说刚才讲过的这种创伤或者是脑梗后遗症,脑中风后遗症等这方面的问题。
    芦浩 北京大学人民医院
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    高弓足的危害主要是几个方面:一方面就是我们刚才提到小儿麻痹后遗症的患者,他的脚是这种折曲的就是脚是向下屈曲的,然后同时有内翻他是没法负重走路的,因为他脚后跟挨不了地,我们知道正常人站立的时候脚后跟是能挨地的脚后跟和前足都是沾地的。如果是马蹄内翻足就是小儿麻痹后遗症,这种高弓的患者他脚后跟沾不了地,脚后跟沾不了地他没法进行正常的走路,他步态是畸形的会影响他的膝关节,髋关节甚至脊柱都会有侧弯的影响,这是小儿麻痹后遗症的患者,还有一些单纯的高弓足患者,主要就是一些疼痛,刚才提到就是一些,不应该出现应力集中的地方出现了一些应力的集中。足的外侧柱、前足等这样的一个问题,第三个高弓足可能引起的一些危害,主要是一些跟足本身相关性不大的一些问题,比如说膝关节、髋关节、高弓有可能会因为,高弓有可能会引起伴有内翻、踝关节的内翻就有可能会代偿,用膝关节的外翻来进行代偿会造成其他关节的一些问题。
    芦浩 北京大学人民医院