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伽玛刀是否适合治疗海绵状静脉畸形

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海绵状静脉畸形事实上不属于适应症,它是一团迂曲扩张的静脉血管,是一个异常增生,它的里面充满了静脉血。如果用伽马刀或任何这种放射性的东西去进行处理的时候,一旦血管壁破损,将会出现非常地迅猛的局部出血,甚至会带来并发症。所以应用伽马刀治疗任何类型的血管瘤都是不适合的。

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    这个部位就是决定了能不能把它治愈,比如说长在眼球的后方,长在球后,那么它随着年龄的增长越来越严重,那么这个时候,即便是很早就能发现,但是对我们现在的治疗,即便就婴幼儿时期就发现了,也是治疗很棘手,这就是说长的这个部位不合适,长的不幸运,那么在目前那个医疗手段来说,对于球后的海绵状静脉畸形没有很好的治疗手段,那么当然随着孩子生长发育,这个眼球逐步地往外突出,甚至有的像鱼眼一样鼓起来,因为它在球后对眼球有一定的压力,那么这个患儿的整个眼球的发育也会出现异常,当然进入到成人的时候,可能这个病逐渐加重,那么这个时候还怎么办,还能治疗吗,婴幼儿时期我们说无法治疗,到这个阶段,事实上治疗手段仍然也是非常少的,或者说也就没有什么根治的方法,因为它最终的结果也可能是眼球会导致失明,就丧失功能,静脉畸形会导致局部功能障碍,局部功能障碍,这个是非常严重,导致这个眼球会出现破裂出血,有些我们眼科医生也说,就把眼球摘了,把眼球切除之后,把整个这个病变给它切除,给它切除干净,事实上这的确等到这个疾病到严重的程度之后,我们即便就是把眼球摘除之后,眼眶给它做这样的,根治性切除的风险非常大的,因为出血地相当厉害的,甚至我们说海绵上静脉畸形,它有好几种外观, 它有一种筛孔状,意思就是没有边界,里面都是像渔网一样、蜂窝一样在里面全部都是血,那么在手术处理的过程中,几乎没有界限,那么任何手术的切口的入点进去之后,都是会给治疗带来无从下手,就这种出血是非常厉害的,而且止血很困难,所以说海绵状血管畸形,在手术过程中导致大出血,病人出血死亡的这种病例也是有发生的,所以说这是一种特殊部位的。
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    再延伸一下就进入颅内,颅内包括在脑外,大家都知道有种海绵窦,海绵窦它也可以出现畸形,也就是我们说脑内的这个静脉畸形,海绵状静脉畸形,事实上这对于脑外医生来说,也是一个非常棘手的问题,所以说我们说血管性的疾病,它的长在什么部位,的确是决定了能不能被根治,能不能被治愈,当然我们说就还有一些,咽颊部甚至靠近一些椎体、靠近脊髓、椎体内的,那么事实上包括在一些骨科,都是比较棘手的,非常困难的。比如说其他的这个部位的,我们常见的 比如说四肢的面部,包括我们说躯干的会阴的,还有我们说肝脏、脏器内最多见的就是肝血管瘤,再结合刚才我们说的第一个方面,就是你病情的轻重,就发现的早晚,如果是长在这些部位的,就是这些常见的多发的部位的话,如果你发现的早就诊早,及早的进行手术切除治疗,我们可以达到根治,而且能达到对局部的功能影响最小的这样的一个程度,能够彻底把这个疾病根治,而且基本上复发率不说百分之百不复发,但是可以这样来说,如果这个疾病切除干净以后,通常是不会复发的,我们要复查这个三年,三年复查期间,如果说磁共振显示都是正常的,那我们说这个病基本上已经治愈了,所以说早发现、早诊断、 早治疗,再结合那种常见部位的海绵状静脉畸形,那么就是说,不管它深也好浅也好,就凭我们现在规范治疗血管瘤的手术的技术和能力,我们是完全能把它彻底根治。
    乔军波 郑州大学第三附属医院