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骨髓增生异常综合征与白血病的区别

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骨髓增生异常综合征与白血病都是血液系统的恶性疾病,MDS总体来讲,没有白血病,尤其是急性白血病那么恶,相对来讲稳定期或者生存期比急性白血病长。但是MDS有一个类型就是MDS向白血病转化的类型,恶性程度很高,转化为急性白血病的机率很高。

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    骨髓增生异常综合征:源发于造血干细胞的恶性克隆性疾病,该疾病常见老年人好发的肿瘤性疾病,病程比白血病长。但是约有10%-20%骨髓增生异常综合症患者最终会转化为急性髓系白血病,转化后非常难治,许多病人短期内因贫血、出血、感染而死亡。
    高蕾 陆军军医大学新桥医院
  • 什么是骨髓增生异常综合征? 阅读:10w+
    骨髓增生异常综合征这个病名可能大家不是很熟悉,可能说到白血病,再生障碍性贫血大家都听说过。那么这个病过去叫白血病前期,就是说这个病最终会转化为白血病,这个病它是由于骨髓造血干细胞受到了损伤,还有免疫功能发生了紊乱,那么还有的是基因发生了突变,最后导致这个恶性克隆的增殖,那么这个病的特点就是正常造血受到了损伤,恶性克隆的逃逸,这两个机制同时存在,可能 首先是血常规会出现了问题,比如说贫血、白细胞下降或者血小板减少,有可能同时出现,也有可能一项减少或者两项减少,这些都有可能的那么这个病需要由血液科的专业医生来进行诊断,除了一个血常规以外,那么我们可能在做骨髓穿刺检查时会发现病态造血,也就是说细胞的发育不良,其他的还可能比如说,我们拿了检查报告有染色体的异常,还有这个流式细胞仪,也会发现一些细胞的不正常的表达,那么我们现在新的技术,比如基因测序,这些检查可以帮助我们诊断骨髓增生异常综合征。
    胡晓梅 中国中医科学院西苑医院
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    骨髓增生异常综合征的确诊,我们说除了一个简单的血常规之外,需要由血液科的医生,首先要除外一些类似的疾病做一个除外诊断,比如说其他引起血细胞下降的疾病,比如营养不良性贫血,比如骨髓纤维化等,这些病他同样出现了这个细胞的下降,那么在骨髓增生异常综合征确诊的时候必备的条件,比如说他的骨髓发育异常的细胞超过了10%,还有就是骨髓增生异常综合征比较典型的染色体核型的异常,那么其他我们现在可以用比较新的技术,比如说二代基因测序,就能发现比较典型的骨髓增生异常综合征的基因突变,那么我们其他的还有一些辅助诊断,比如说流式细胞仪也能发现骨髓造血细胞的发育异常,这个病的诊断它是非常专业性的,所以建议大家还是要看血液科的医生,在第一次做骨髓穿刺的时候一定记住了检查项目要全,这样的话对疾病的诊断,制定治疗计划,还有这个预后的预测是非常有帮助的。
    胡晓梅 中国中医科学院西苑医院
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    骨髓增生异常综合征的分类,在经过了几十年,它的分类也在发生了变化,在不同的医院,可能对它的分层也不一样,在基层医院,我们有一个骨髓形态学就可以做简单的分类,原始细胞有没有增加以及原始细胞增加的程度,我们专业的叫FAB分类。那么第二种分类相对来说进展比较快的,这个分类就要根据他的疾病,更多的指标来进行分类,比如说骨髓的病态造血是一系异常,还是多个系列的异常,有没有环形铁粒幼细胞以及原始细胞的比例,原始细胞低于10%还是大于10%,有些病人还是不能分类的,比较复杂还有一种特殊的分类,我们叫5q-综合征,这种异常在欧洲人是很多见的,在我们亚洲的病人里是比较少见的,目前比较新的分类方法就是2016年的世界卫生组织的分类,也叫WHO的分类,所以目前我们用这样一个分类的方法,这样的分类会对我们制定治疗计划和预后判断是很有帮助的。
    胡晓梅 中国中医科学院西苑医院
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    确定了骨髓异常增生综合征以后,再根据原始细胞的情况,细胞减少的情况和遗传学的情况,来给他打分评估他属于低危组还是属于高危组。因为低危和高危它的治疗不同,如果是低危的病人往往会选择中药加刺激骨髓造血的药物,或者选择骨髓免疫调节的药物,选择刺激红细胞生成的药物。骨髓增生异常综合征属于高危组的病人,我们会选择去甲基化治疗。
    丁晓庆 北京中医药大学东方医院
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    骨髓增生异常综合征简称为MDS,是后天性疾病,起源于造血干细胞的一类病。骨髓造血是靠造血干细胞分化成正常的成熟血细胞,供应人体需求。MDS是骨髓的造血干细胞出了问题,它不能正常地成熟,不能够完成正常的血细胞应该执行的功能,这样的病叫做MDS。
    田劭丹 北京中医药大学东直门医院