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孙乐科副主任医师
小儿内科
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新生儿黄疸的原因

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新生儿黄疸指的是一个病理性黄疸。根据病因我们分为三大类。第一类、红胆素生成过多是最多见的一个病因,其中有红细胞增多症、新生儿溶血、新生儿感染、肝脏循环的一个增加、母乳性黄疸以上在新生儿期是比较多见。第二类、胆红素代谢障碍其中鸟苷二磷酸葡萄醛酸转移酶的活力不够,是最主要的一个因素。有一种先天性的鸟苷二磷酸葡萄醛酸转移酶的一个缺乏或者是活性下降,导致新生儿病理性黄疸。第三类、胆汁排泄障碍新生儿肝炎、胆道闭锁、胆汁淤积症。以上三大类的病因是引起新生儿黄疸最常见也是最主要的一个病因。

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    医学上小于28天以内的新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢的异常,引起血中的胆红素的升高。胆红素水平的升高,出现的皮肤黏膜以及巩膜的黄染,为本病的主要特征。 出生以后的2到3天出现,4到6天达到高峰,7到10天逐渐消退。早产儿持续时间会稍微长一点,大概在两周左右,除开有轻微食欲不振之外,没有其他的临床症状。若出生以后24小时即出现黄疸,或者每日的血清胆红素升高值,超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl,持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周仍不退,甚至出现继续加深加重,或者消退以后复现,也就是常说的退而复现,以及生后一周或者数周之内,才开始出现的黄疸称为病理性黄疸。 新生儿黄疸是新生儿期最常见的病症,可以简单粗略分为新生儿黄疸的生理性和新生儿黄疸的病理性。
    纳晨 昆明市延安医院
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    新生儿黄疸是新生儿时期一种非常常见的情况。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸,是不必经过治疗的,可以适当的增加喂养、增加大便的排泄来减轻黄疸。病理性黄疸根据不同的疾病情况,要进行干预和治疗。新生儿黄疸如果是病理性黄疸,特别严重的会出现胆红素脑病,因为黄疸这种胆红素容易透过血脑屏障沉积在脑中的某些部位,就会出现后遗症。
    王惠萍 西安交通大学第二附属医院
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    生理性黄疸消退的时间是比较早,一般情况下足月的孩子,两周之内消退黄疸就称为正常黄疸消退。但是有一部分孩子,因为是纯母乳喂养,消失的时间要长一些,如果黄疸长期不退或者退而复现,孩子又出现了生长发育不好、吃奶的情况和发育状况不佳,这时候要考虑它可能合并一些外科疾病,需要到医院来让医生诊断一下。如果孩子黄疸时间比较长,但是孩子生长发育非常好,又是纯母乳喂养的情况,家长不必惊慌,可以到医院进行咨询,如果没有出现非常严重的黄疸情况,回家以后可以继续喂养。
    王惠萍 西安交通大学第二附属医院
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    新生儿黄疸,如果非常严重,是病理性黄疸,是需要入住新生儿进行治疗的。黄疸最有效的治疗方法,就是光照疗法,通常情况下在医院里用的蓝光或者绿光进行光照,光疗以后可以让胆红素变成同分异构体,可以通过尿里迅速得到排泄,是可以退黄的。如果在家里发现孩子黄的比较严重,又不够住院指标,在家里干预的话,可以吃一些退黄的药,也可以吃一些肠道的活菌,来增加大便排泄的次数来退黄。或者抱着宝宝在室外照一些日光,也是可以退黄的。
    王惠萍 西安交通大学第二附属医院
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    新生儿黄疸就是皮肤发黄,皮肤发黄就是新生儿黄疸,但是新生儿黄疸又分为两种,一种是病理性黄疸,一种是生理性黄疸,生理性黄疸是可以不用处理的,病理性黄疸一般是要进行处理的,而且有各种各样的原因,引起病理性黄疸,所以黄疸很简单,就皮肤发黄了,很严重了就是新生儿黄疸,引起病理性黄疸比较常见的,原因就有感染 , 新生儿感染,吃的不好,新生儿病理性黄疸的常见原因,一个就是新生儿感染,还有溶血病,就是ABO溶血病,还有RH血型不合引起的溶血病,这两种相对来说更常见一些,还有不常见的,就是孩子头上有比较明确的,巨大的头皮血肿的时候,会出现比较明显的新生儿黄疸,而且持续时间会比较久。
    田恬 西安市中心医院
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    薛萍 太原市妇幼保健院