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为什么感冒会引起小儿病毒性心肌炎

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病毒性心肌炎里边它有很多种病毒感染所引起,比如我们最常见是一个肠道病毒,还包括了呼吸道感染的病毒,这些病毒感染之后会造成身体的免疫反应,免疫反应它会影响到一个心脏的问题,但是并不是每个孩子都会引起病毒性心肌炎,很大一部分孩子每年都要发生1到2次的感冒的,但是很少很少一部分孩子会出现一些病毒性心肌炎的情况,所以我个人认为还是给孩子感染的病毒的种类,以及孩子的本身的体格有关系,有些孩子有家族史,比如有心脏疾病的家族史的,这一类的孩子可能更容易犯病毒性心肌炎,这类的孩子,我们临床上很难去鉴别出来,单纯的就是某些孩子会得病毒性心肌炎,或者某些孩子会不得病毒性心肌炎,但是有一类的孩子,我们可以很清楚的知道,比如让这个孩子明确诊断考虑是一个病毒性心肌炎,他再次呼吸道感染之后可能会引起这样的孩子,一个病情的一个反复或者是病情的突然加重,尤其是这一类的孩子,我们要小心尽量少感冒或者不感冒。

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    病毒性心肌炎属于病毒侵犯心脏以后,引起心肌细胞的变性坏死,导致的心脏功能的障碍,有的时候病毒也可以侵犯心内膜和心包,临床的表现是根据患儿的年龄不同,或者是发病的急慢性程度不同,症状也是不一样的,一般都会有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驱的病史,临床症状出现比较隐匿,不是说病人哪一天出现什么症状,是慢慢起病的缓慢的症状,主要的表现有胸疼、胸闷、气短、乏力、头晕这些症状都不是心肌炎特有的表现,一些重症的病人会出现休克、心衰、心律失常,有的病人会猝死,慢性的病人有的可以发展成为扩张性心肌病,病毒性心肌炎,一般愈后都比较好,少数的病人会出现一些慢性的过程,出现扩张性心肌病,大部分病人还是愈后良好的。
    盛亚琳 西安市红会医院
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    小孩病毒性心肌炎,其实我们的建议是要充分的休息,尤其是在急性期的时候,心脏本身的耗氧量减少,然后心脏本身也得到充分的休息,还有一些药物的治疗,比如我们可以用一些营养心肌的药物,急性期的我们可以用一些极化液,可以用点营养心肌的药物,果糖二磷酸钠,然后可以用点磷酸肌酸钠等等,这一块的营养心肌的治疗目前抗病毒的治疗那一块,基本上如果有明确的抗病毒感染的依据的情况下,我们再考虑去抗病毒的一些治疗,如果没有的情况下,我们其实现在抗病毒治疗效果也比较差,还有一些急性期的情况下可能会加用一些激素类的治疗,比如我们的强力松等等这一块,还有一些然后就是一些对症处理的治疗,比如就是我们出现一些新功能极差的时候,然后就我们可以用一点强心的药物,这些药物然后要有专业的大夫来去开出的,家长不要轻易去用这些东西。
    代运磊 河南中医药大学第三附属医院
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    小儿病毒性心肌炎的症状起病比较隐匿,没有典型的症状,主要是表现的胸闷、胸疼、头晕,没有劲、乏力,属于非典型的症状,在体征方面主要是心脏稍微扩大一点,有的孩子是心动过速、心律失常,各种心律失常都会有,比如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞都会在心电图的表现上,主要是一个T波的改变,T波的低平st-T段的改变,在超声心动图这一块,主要有的时候孩子会有心包炎,心脏轻度的扩大,另外就是生化的检查,生化的检查主要是心肌酶谱,心肌酶谱包括磷酸肌酸激酶,还有血清乳酸脱氢酶,对心肌炎的早期诊断有提示作用,另外就是肌钙蛋白,肌钙蛋白特异性比较高,对诊断有确诊的提示的作用,但是敏感性不是很高,但是特异性高,对诊断是有帮助的。
    盛亚琳 西安市红会医院
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    它其实引起的心源性的休克,心脏是我们的一个泵,我们的血液要靠心脏来泵入到各个血管里边去,各个血管里边的血液要回流到心脏然后再泵到全身,完成这样的周而复始的一个循环,因为我们心脏感染了病毒或者是因为由于感染病毒之后,引起的一个心脏的一个损害,这样的情况下照着我们泵的功能减弱,它的射血减弱就造成我们的很多孩子的,然后就是血供的不足就会引起由于心脏功能不好,引起的一系列的症状,比如我们的四肢末梢发凉、精神差、孩子呼吸困难、胸闷乏力重的情况下,甚至出现然后就是一个心源的休克昏厥等等,危及生命的情况出现,这就是为什么病毒性心肌炎会引起一个休克的情况。
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    很多情况下病毒心肌炎是病毒的侵入到身体之后引起一个免疫反应,然后就是免疫反应引起的一个心脏的损害的问题,很多情况下病毒本身直接侵犯所造成的损害可能就是并不太重,但是免疫损伤之后,有些孩子需要恢复需要很长一段的时间,尤其是我们把一些由于病毒感染引起的病毒给去掉之后,别再感冒,别再拉肚子,别再引起这一类的病毒的感染,可能我们的症状就会逐渐的减轻,再加上我们充分的休息,用一些营养心肌的药物,绝大多数孩子愈后是相当之好,一般的情况下不会有太大的生命危险,但是有一部分孩子,因为他本身对这一类的病毒可能就比较敏感,当你再次感染的时候,这一类的孩子有可能会反复或者是突然的加重。
    代运磊 河南中医药大学第三附属医院
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    得了病毒性心肌炎,首先要注意的是充分的休息。休息的好了,孩子可以减轻心脏的负担。第二个是药物治疗,一般在急性期建议住院,静脉用药就是极化液1、6-二磷酸果糖,急性期过后可以给口服的药,可以吃果糖、辅酶Q10、大剂量的维C等营养心肌的药,严重的病人会给静脉用的丙种球蛋白。另外对心肌炎合并、心衰、心律失常的病人会用到糖皮质激素、洋地黄、利尿剂还有一些抗心律失常的药物。
    盛亚琳 西安市红会医院