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张青主任医师
耳鼻咽喉头颈科
西安交通大学第二附属医院
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耳源性眩晕与晕车有区别吗

阅读:4.92w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

还是有区别的,耳源性眩晕是说的病理状态下的一类病,包括耳石症,梅尼埃病,前庭神经炎等等。晕车运动症是病人的,是患者他自己生理反应过亢的一种表现,一般情况下不需要药物治疗,或者是口服一点晕车药,就能够缓解的这样一种状态,所以对病人的危害也不大。所以不把它作为外周性眩晕的,一个这个类型来记录,只有在病人非常过亢的情况下,才把它作为耳源性眩晕来对待和治疗,晕的感受是很类似的,病人(感觉)天旋地转 恶心呕吐,出冷汗 面色苍白,这些表现都是很类似的。

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    耳性眩晕首先它是一种眩晕,那么病人在周围景物或者是自身,没有旋转的情况下,能够感觉到自己旋转,或者是周围景物旋转的一种幻觉,这是眩晕的定义。洱源性眩晕就是耳朵里面内耳相关来源的一些眩晕。它的病因落在内耳上,比方说膜迷路积水,梅尼埃病,是内耳结构异常导致的晕。比方说耳石症是由于,前庭囊班上的碳酸钙结晶脱落了,进入半规管,也是内耳结构引起的这些眩晕,这是一大类疾病。流行病学特点在人群的发病率是不一样的,比方说良性阵发位置性眩晕,经常见于中老年人女性多见,在所有耳源性眩晕里面是最高的,第二种疾病梅尼埃病,在临床上也是相对比较常见。第三种是前庭神经炎,这是耳源性眩晕疾病里面的三大主要类型,当然还有一些病人突发性耳聋,伴有眩晕的表现,因为他来就诊的主要目的是耳聋和听力下降,所以一般来说,不把它作为单独的耳源性眩晕来计算。但是这些病人出现眩晕的表现,也在耳鼻喉科治,其他病人就相对比较少,相应的流行病学资料就不齐全,我们能有的资料主要还是来源于,欧洲一些发达国家的一些资料,比方说他们会提到前庭阵发症,大约占3% 双侧前庭病大约占6%~7%,你看欧美,它的双侧前庭病的病人发病率挺高,但是在中国人的统计数据上没有那么高,其他的病那就相对来说比较少了。比方说上半规管裂综合征,大前庭导水管综合征,然后局限性的迷路炎,那局限性迷路炎一定有,慢性化脓性中耳炎这样的一个病史,然后出现这种迷路的炎症,相对来说就比较少。
    张青 西安交通大学第二附属医院
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    耳源性眩晕题目有点大,每种病发病的特点也不一样。但是多数情况下,他们的急性发病过程都是类似的,这些病人来的时候晕得非常厉害,恶心,呕吐非常难受,起不来床。那这个时候怎么办呢,一般来说缓解的方法就是给他通过药物。比方说吃一些晕车药,自己在家里面的话,或者是到医院以后,给它打上半支异丙嗪或者菲那根,或者用一些神经安定类的药物这都可以。但是因为在家里面大家经常不容易能够鉴别开,它是外周性的眩晕 我们叫耳源性眩晕。或者是中枢来源的有一些眩晕,是脑梗塞,脑出血引起来的。你鉴别不开,所以不建议大家自己用药,或者在家里面自行处理。我觉得这是很重要的一点,那像是他已经得知他自己这个是,耳源性眩晕引起的,比方说良性阵发性位置性眩晕,或者是梅尼埃病,在临床上已经经过大夫诊断过了,回家治疗的过程中,如果有晕或者是不舒服的急性发作,那么可以用一些前庭抑制剂。我们说的前庭抑制剂,就像菲那根片或者是一些晕车药,前庭抑制剂 短时间内使用,一般来说不超过三天,这三天以后我耳源性的眩晕,一般来说我们都鼓励他进行前庭功能锻炼,鼓励他进行一些早期的训练,以促进前庭的代偿。因为我们知道耳源性眩晕在很多情况下,能够被代偿而且逐渐减轻的这个过程是,治疗的过程中,自然恢复的一个很重要的部分。 如果你在医院已经被诊断过耳石症,或者是梅尼埃病是耳源性的,对于生命没有威胁的这些疾病,那么在家里面还感觉到晕的时候,一般来说可以在短时间内,用一些前庭抑制剂,比方说晕车药这些药物,那么这样就能够控制症状,病人觉得能够舒服一点,但是前庭抑制剂使用一般来说不超过三天,经过一段时间短时间口服前庭抑制剂,控制症状以后还是建议病人,早期的进行前庭康复,康复前庭功能锻炼,这样对疾病整个的恢复过程是有用的。
    张青 西安交通大学第二附属医院
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    耳源性眩晕多数情况下,或者是大多数情况下治疗效果是很好的。比方说良性阵发性位置性眩晕,我们在临床上见到病人说一起床 晕,然后赶快又回到这个位置,然后一躺下,晕 ,在床上一翻身,晕,短暂很几秒的这种。这病人很痛苦,他不知道什么原因,但是到了临床上以后,我们给他进行相应的手法复位治疗,有的时候能够达到立竿见影,马上头上就轻了 眩晕就停止的效果。我只是举了一个例子,其他的像前庭神经炎,像突发性耳聋,引起的眩晕和其他很多的,周围性眩晕病都能够达到,比较好的治疗效果。但是治愈和不治愈,这个根据每个人得的病不同,它的程度不同会有差异,所以这个还是不能够一概而论。根据每一种眩晕疾病的特点不同,我们有相应的治疗方法,比方说良性阵发性位置性眩晕,现在主要就是通过复位治疗,或者是叫手法复位治疗,来达到治愈的效果。其他的这个病 你比方说梅尼埃病,那么他要通过阶梯化的治疗方案,比方说生活护理就是很多了,药物治疗如果在这个基础上不行,还要鼓室内药物注射甚至要做手术治疗,这样的一个方法来治疗,前庭神经炎主要通过药物,和功能锻炼相应的治疗,每种病不一样 确实需要分门别类,找专业的大夫来给你很好的建议。
    张青 西安交通大学第二附属医院
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    耳源性眩晕如何自我判断这是很有难度的。我们知道病人的信息,他只是感觉到他非常晕,恶心,吐,出冷汗,有时候上厕所,但是疾病的原因和它的类型多数,情况下要依靠医学知识,在多数情况下到医院找专业的大夫诊治,这是比较准确的。经常有一些病人到门诊上来,说大夫我眩晕,我脖子不好,坐了以后累了,我这个是颈性眩晕是颈椎病引起来的,可是经常看了以后都不是。他说我躺下晕,起来晕,脖子一动就晕,但是我们一检查,却是良性阵发性位置性眩晕或者叫耳石症。所以我不建议大家给自己下一个诊断,我是哪一种耳源性眩晕,但是如果你在就诊的过程中,大夫曾经给你下过说梅尼埃病,那么以前犯过现在这次又犯了,那么这个是有可能的,大家有可能能够从相应的知识里面,能够得到一些信息,所以耳源性眩晕是一大类疾病,患者自己的鉴别可能是有困难的,相应的知识可以学,可以看自己大概是哪一种,但是不建议大家自己给自己下诊断,疾病的诊断和治疗需要专业的知识,需要专业的医生来解决。
    张青 西安交通大学第二附属医院
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