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郭会卿主任医师
风湿免疫内科
河南省中医院
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什么是类风湿性关节炎

阅读:4.98w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,所谓类风湿性关节炎,顾名思义,首先它是关节的炎症,这些关节的炎症,主要表现在我们的手关节,就小关节发炎、肿胀、疼痛,表现在我们的腕关节、掌指关节、指间关节,它的表现跟我们风湿性关节炎有一点相似,对称、游走、多发,所以我们中医在这个病的治疗里面,有它的优势和特色。

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    一旦要是被我们的医生确诊得了类风湿关节炎以后,我们要及时的给予改善病情的药物这些改善病情的药物包括氨甲喋呤,包括来氟米特包括金制剂,秦维安柳氮磺胺吡啶等等等等这些这些医生会帮助您组合一个最佳的方案帮助您控制这类药物有个共同特点第一大特点发挥速度特别缓慢往往你用上药以后三个月才会发挥作用所以有第二类这类药物的二大特点就是副作用特别大它往往对于肝肾功能和血项有很大的影响所以需要我们定期的去在医生的指导去监测只要没有副作用出现我们才可以去,去用这些去持续的用这些那一般每三个月我们都要去抽一些血常规看一个升况看看我们的血项和肝肾功能有没有什么明确的影响。
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    什么是类风湿性关节炎呢,类风湿性关节炎多见于中年女性,主要表现为身体左右两侧对称的关节疾病,多个关节可以发生病变的一种慢性周身性疾病,一般认为与感染后引起的,是一种感染后引起的自身免疫性反应,感染后 体内的抗体与抗原,形成一种免疫复合物,随着血液循环沉积于关节内部的滑膜上,刺激滑膜的细胞产生一些炎症因子,从而激发关节内部的免疫代谢紊乱,这些免疫复合物沉积于滑膜厚,滑膜细胞将其吞噬,但这些免疫复合复合物可能没有完全被破坏,经过消化后持续存在,并且渗透与黄毛的业主组织液中,从而继,关节的内部,延续布置的一些免疫代谢紊乱,导致关节内部新生血管的形成,就是我们医学上所讲的血管翳的形成,并侵犯关节软骨,软骨下面的骨骼以及人的基建等等,造成关节结构的破坏,是相互对应的关节面发生融合,出现纤维化强制错位,甚至于固化,最终导致关节的急性和餐费
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    类风湿关节炎它主要是影响到我们的小关节,常常表现一个对称性的多关节炎,而且它也是一个自身免疫性疾病,除了累积关节之外还有关节外的表现,累积到关节一般是小关节为多,像我们的手关节还有脚关节,还有颞颌关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节都是可以累积的,而且病人常常可以表现晨僵也就是早上起来的时候患者觉得这个关节,相粘着的这种感觉,活动活动之后才能缓解,把从早晨起来开始计时到关节活动僵硬的感觉消失,中间的时间称为晨僵时间,类风湿关节炎的晨僵时间一般要超过一个小时等到关节炎到晚期的时候就会出现变形,除了关节之外类风湿关节炎还可以影响到肺,如果出现口干眼干我们要做一个自身抗体的检查拍一下片子,看看骨头骨质有没有破坏,类风湿关节炎还可以出现类风湿结节,这个结节可以在皮下可以在内脏,如果出现内脏的时候往往会误诊为结核感染,或者是真菌感染或者是当成肿瘤,这时候的话我们一定要了解病史,然后必要的时候我们要做一个活检穿刺活检进行鉴别诊断,类风湿关节炎还可以影响到神经系统,整体来说类风湿关节可以影响到多个系统器官。
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    类风湿性关节炎具体病因尚未完全明确,目前认为其病因与环境因素、病感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关:1、 遗传因素:本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原与RF阳性患者有关。2、感染:病毒、细菌、支原体可能诱发类风湿性关节炎发病。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与类风湿性关节炎不同,类风湿性关节炎病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在类风湿性关节炎病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗体,但到目前为止在类风湿性关节炎病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。3、神经内分泌因素:女性患者月经前雌激素水平增高时,症状加重,月经后症状减轻。RA患者在不良因素刺激后,容易导致症状反复或病情加重。④4、其他:寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查。
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    由于类风湿关节炎病情时好时坏,目前并无根治方法只能控制暂时病况,所以在饮食和生活上就要特别注意保健,以下几点就是针对饮食和运动来作些建议:一、饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣,油腻的食物。二、多吃开胃的食物如大枣,薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。三、尽可能的减少脂肪的摄取,热量来源要以醣类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。四、身体若属热性,应多吃绿豆,西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。五、若有服用阿司匹林,一定要在饭后才能服药,因为此药容易对胃造成伤害,并且容易造成缺铁性的贫血。六、适当补足维他命A,C,D,E或含钙,铁,铜,锌,硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。七、若有服用类固醇容易造成食欲大增,钠滞留和骨质疏松症,因此需要控制食物的摄取,以免体重急遽上升,而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用,多摄取含钙食物如脱脂牛奶,传统豆腐等。
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    治疗原则是:1、抗炎止痛,减轻症状;2、控制和减轻病情活动,防止或减少骨关节破坏;3、最大限度保持关节功能;4、尽量维持病人正常生活和劳动能力。一,一般治疗:在急性期由于关节明显肿痛,必需卧床休息。症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后,为了防止关节僵硬和肌肉萎缩,应逐渐增加活动锻炼,包括主动和被动活动,并与理疗相结合。 二,西药治疗:包括二类药,一类为非特异性的对症治疗,另一类为改变病情的抗风湿药;1、消炎镇痛类药物:这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用,大剂量则有抗炎作用。2、肾上腺糖皮质激素:此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效,但同样不能改变病情进展,因此不是病因治疗; 3、免疫调节剂:这类药中常用的有环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、雷公藤等免疫抑制剂及胸腺素、转移因子等免疫促进剂。
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