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张清主治医师
神经内科
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外伤性癫痫该怎么治疗

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如果病人有过外伤性病史,首先要考虑他是症状性癫痫,神经元出现异常放电而导致的这种外伤性癫痫。经过头颅核磁检查,很快能明确癫痫是不是外伤导致的,明确外伤导致之后,要看颅内脑组织有什么样的改变,如果出现有血肿,而引起的癫痫,要考虑外科手术治疗,把这个外伤导致的原因去除掉。

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    外伤性癫痫是因为我们的大脑受到外部的撞击损伤之后,造成的脑部组织的损伤,从而引起的脑功能出现障碍、神经系统出现问题、神经元出现异常放电等。所以避免外伤性癫痫,平时要多注意脑组织,保护好自己的头部,不要出现脑外伤这种状态。
    张清 成都西南脑科医院
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    外伤性癫痫是由于颅脑外伤引起的癫痫,如果在24小时以内发生叫继发反应、继发发作,在24小时到一周以内发作叫早发癫痫,如果在1周到3个月以内叫迟发性癫痫,3个月以后叫晚发性癫痫,在有症状以后要早期给予正规的治疗,特别是晚发性癫痫一定要长期的用药,它的原因造成了一些结构的损伤有关系,往往像颅骨骨折、脑出血、蛛网膜下腔出血、还有脑组织的损伤都可以造成癫痫发作,在外伤的过程中还可以造成颅内的感染也可以造成癫痫发作。
    杨建仲 山西省人民医院
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    其实外伤性癫痫跟其他癫痫的治疗原则是一样的,首先也是都采用药物治疗。 药物治疗,当然要根据患者的肝功能、肾功能,根据年龄是不是育龄期的妇女等,综合选择。 其中,重要的还有一个就是,要根据患者癫痫发作的类型来选择用药。除了药物治疗以外,如果是针对一些难治性癫痫,当然也可以采用手术治疗,还有迷走神经刺VNS等。
    展淑琴 西安交通大学第二附属医院
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    外伤性癫痫的预防如下: 在外伤发生以后,评估一下患者外伤后癫痫发生的可能性,如果对于这种外伤性癫痫发生非常大的患者,可以早期用药物来预防外伤后癫痫的发生。 比如一线抗癫痫药,像丙戊酸钠、卡马西平这些,都是常用的,当然有一些新型的抗癫痫药,比如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平这些,现在也是可以用的,因为这类药物的副作用相对小一些。
    展淑琴 西安交通大学第二附属医院
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    首先讲外伤性癫痫一次颅脑外伤之后,未来发生癫痫的几率以外伤的程度,颅脑损伤的面积或者损伤的深度,还有就是损伤的原因不同。未来再发癫痫的风险是不一样的。比方说火器伤,发生癫痫的几率就比较高,比如说枪伤对一些就是损伤相对轻微的,再发生风险的它就比较小。通常情况下如果一次脑外伤后五年内没有出现癫痫发作,再发癫痫的风险就非常非常低,一般都是在五年之内就是说不同的外伤性癫痫,发生癫痫的发病率是不一样的,关于外伤性癫痫它的治疗也要根据发作类型去治疗。大部分是一个部分性发作的症状,治疗手段。包括我们药物治疗,中医办法的治疗,还有生物治疗的手段,还有一部分极特殊的外伤性癫痫。由于颅脑当时损伤颅内遗留的,比如说微小的骨质的存在导致癫痫反复发作的,那么经过精细的检查,进行二次手术治疗的可能性也有,大部分还是采取保守治疗的办法。
    安晓光 北京军海医院
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    由于各种意外对颅脑造成的损伤,所导致的癫痫,比方说车祸,摔伤,击打伤或者是说其他的重力,对大脑造成的严重的损伤,这是一种其实广义的讲,我们应该叫损伤性癫痫,创伤性癫痫,还有包括比方说颅脑的手术之后获得的癫痫,也应该在创伤性癫痫范围之内,外伤性癫痫,其实大部分都是大脑的某一个部位受到损伤,所引起的癫痫,更多的层面,是一个部分性发作的症状,比如说单侧肢体的感觉,或者运动异常出现失常,还有一部分就是一个我们经典所说的,非对称性的强直阵挛大发作,当然了也有一些外伤性癫痫,会出现全面性发作的症状,比方说失神发作,或者是肌阵挛发作,这种情况非常少。还有如果损伤大脑的不同的脑叶,出现的症状也不一样出现在额叶,额叶损伤,出现的运动症状异常比较多,顶叶损伤,出现的感觉异常比较多,枕叶的,可能有时候会伴有视力 视觉,视敏度,包括幻视等症状,颞叶损伤的癫痫也可以出现,标准的颞叶癫痫的症状,比如说复杂部分性发作,我们叫精神运动性发作,伴有自动行为的这些神志的异常。
    安晓光 北京军海医院